Rintakehän muodonmuutoksen kirurgisten hoitojen vaikutus sydän- ja keuhkotoimintoihin

Pectus excavatum (PE) ja pectus carinatum (PC) ovat yleisimmät rintakehän etupuolen epämuodostumat. Pectus excavatum, joka tunnetaan myös nimellä suppilorintakehä, on ominaista syvä painauma, joka yleensä käsittää rintalastan alaosan puolet tai kaksi kolmasosaa. PE on yleisin synnynnäinen rintakehän epämuodostuma, ja sen on raportoitu esiintyvän 1:1000-8:1000 elävänä syntyneenä, ja miesten ja naisten välinen suhde on 3:1. Pectus carinatum eli kyyhkynen rinta viittaa rintalastan ulkonemiseen ja on noin seitsemän kertaa harvinaisempi kuin PE, ja se vaikuttaa 1:1000-1:10000 elävänä syntyneeseen. Yli 26 %:lla esiintyy suvussa. Monet uskovat, että anatominen epämuodostuma johtuu rintarustojen suhteettomasta kasvusta verrattuna muuhun luiseen rintakehärunkoon, joka kohdistaa painetta rintalastaan ​​aiheuttaen paineen (PE) ja ulkoneman (PC). Vaikka suurin osa PE-potilaista tunnistetaan ensimmäisen elinvuoden aikana, masennus muuttuu yleensä paljon vakavammaksi lapsuuden ja nuoruuden aikana; PC ilmenee yleensä kasvupyrähdyksen aikana teini-iässä.

Epämuodostumat eivät usein esiinny pelkästään esteettisenä häiriönä, vaan myös liitettynä lievään toiminnan rajoittumiseen, obstruktiiviseen keuhkojen mekaniikkaan, lievään hengenahdistukseen, astmaan, sydämentykytyksiin ja epänormaaliin sydämen fysiologiaan. PC-potilaiden oireet ovat usein epämääräisiä. PC-potilaat valittavat yleensä enemmän rintakehän ulkonäöstä kuin toiminnallisista vaikeuksista. Rintakehän epämuodostumat aiheuttavat suurta sosiaalista arkuutta, häpeän tunnetta ja usein rajallisen itsearvon ja alemmuuden tunnetta, masennusta ja riittämätöntä sosiaalista käyttäytymistä häiriintyneen kehon havaitsemisen vuoksi.

Tulokset, joita tutkijat haluavat saavuttaa leikkauksen jälkeisillä PFT:illä, osoittavat parantuneen keuhkojen kokonaiskapasiteetin ja parantuneen harjoitussuorituksen ja osoittavat, että sekä PE-potilailla kuvattua rajoitettua sydämen aivohalvaustilavuutta että lisääntynyttä hengitystyötä voidaan parantaa leikkauksella. väliintuloa. Nämä tulokset auttavat myös määrittämään kriteerit leikkauksen käyttöaiheelle. Psykososiaalisessa ja fyysisessä toiminnassa havaitut merkittävät elämänlaadun parannukset rohkaisevat lääkäreitä lähestymään liikakasvun korjaamista samalla tavalla kuin lääkärit hoitavat muita epämuodostumia, joilla on haitallinen vaikutus yksilön psyykkiseen ja fyysiseen hyvinvointiin. Kehonkuvan järjestelmällisestä arvioinnista tulisi tulla diagnostinen standardi arvioitaessa potilaita, jotka hakeutuvat rintakehän seinämän epämuodostumien korjaamiseen.