Impacto dos Tratamentos Cirúrgicos da Deformação Torácica nas Funções Cardiopulmonares

Pectus excavatum (PE) e pectus carinatum (PC) são as deformidades da parede torácica anterior mais comuns. Pectus excavatum, também conhecido como tórax em funil, é caracterizado por uma depressão profunda geralmente envolvendo a metade inferior a dois terços do esterno. PE é a deformidade torácica congênita mais comum e tem uma incidência relatada entre 1:1.000 e 8:1.000 nascidos vivos, com uma relação homem-mulher de 3:1. Pectus carinatum, ou peito de pombo, refere-se à protrusão do esterno e é aproximadamente sete vezes menos frequente que a PE, afetando 1:1.000 a 1:10.000 nascidos vivos. Mais de 26% têm ocorrência familiar. Muitos acreditam que a deformidade anatômica seja causada por um crescimento desproporcional das cartilagens costais em comparação com o restante do esqueleto ósseo torácico, que exerce pressão sobre o esterno para causar depressão (PE) e protrusão (PC). Embora a maioria dos pacientes com EP seja reconhecida durante o primeiro ano de vida, a depressão geralmente se torna muito mais grave durante a infância e a adolescência; O PC geralmente se manifesta no momento de um surto de crescimento no início da adolescência.

As deformidades freqüentemente se apresentam não apenas como um distúrbio estético, mas também em associação com leve limitação de atividade, mecânica pulmonar obstrutiva, dispnéia leve, asma, palpitações e fisiologia cardíaca anormal. Os sintomas em pacientes com PC geralmente permanecem vagos. Os pacientes com PC geralmente se queixam mais da aparência do tórax do que de quaisquer dificuldades funcionais. As deformidades da parede torácica causam grande timidez social, sentimento de vergonha e muitas vezes um sentimento de auto-estima limitada e inferioridade, humor depressivo e comportamento social inadequado devido à sua percepção corporal perturbada.

Os resultados que os investigadores desejam alcançar com os PFTs pós-operatórios demonstrarão uma melhora na capacidade pulmonar total e no desempenho do exercício e mostrarão que tanto o volume de ejeção cardíaco restrito quanto o aumento do trabalho respiratório que foram descritos em pacientes com EP podem ser melhorados por cirurgia intervenção. Esses resultados também contribuirão para estabelecer os critérios de indicação da cirurgia. As melhorias significativas na qualidade de vida percebidas no funcionamento psicossocial e físico encorajarão os médicos a abordar o reparo da EP da mesma maneira que os médicos tratam outras deformidades que têm um impacto deletério no bem-estar psicológico e físico do indivíduo. A avaliação sistemática da imagem corporal deve se tornar um padrão diagnóstico na avaliação dos pacientes que se apresentam para correção de deformidades da parede torácica.