Impacto de los tratamientos quirúrgicos de la deformación torácica en las funciones cardiopulmonares

El pectus excavatum (PE) y el pectus carinatum (PC) son las deformidades más comunes de la pared torácica anterior. El pectus excavatum, también conocido como tórax en embudo, se caracteriza por una depresión profunda que generalmente afecta la mitad inferior o los dos tercios del esternón. La EP es la deformidad torácica congénita más común y tiene una incidencia informada de entre 1:1000 y 8:1000 nacidos vivos, con una proporción hombre:mujer de 3:1. El pectus carinatum, o pecho de paloma, se refiere a la protrusión del esternón y es aproximadamente siete veces menos frecuente que la EP, y afecta de 1:1000 a 1:10 000 nacidos vivos. Más del 26% tienen ocurrencia familiar. Muchos creen que la deformidad anatómica es causada por un crecimiento desproporcionado de los cartílagos costales en comparación con el resto del esqueleto torácico óseo, que ejerce presión sobre el esternón para causar depresión (PE) y protrusión (PC). Aunque la mayoría de los pacientes con TEP se reconocen durante el primer año de vida, la depresión suele volverse mucho más severa durante la niñez y la adolescencia; La PC generalmente se manifiesta en el momento de un crecimiento acelerado en los primeros años de la adolescencia.

Las deformidades se presentan con frecuencia no solo como un trastorno estético, sino también en asociación con una limitación leve de la actividad, mecánica pulmonar obstructiva, disnea leve, asma, palpitaciones y fisiología cardíaca anormal. Los síntomas en los pacientes con CP suelen ser vagos. Los pacientes con CP suelen quejarse más del aspecto de su tórax que de alguna dificultad funcional. Las deformidades de la pared torácica provocan una gran timidez social, un sentimiento de vergüenza y, a menudo, un sentimiento de autoestima e inferioridad limitadas, un estado de ánimo depresivo y un comportamiento social inadecuado debido a su percepción corporal alterada.

Los resultados que los investigadores quieren lograr con las PFT posoperatorias demostrarán una mejora en la capacidad pulmonar total y un mejor rendimiento en el ejercicio, y mostrarán que tanto el volumen sistólico cardíaco restringido como el aumento del trabajo respiratorio que se han descrito en pacientes con EP pueden mejorar con la cirugía. intervención. Estos resultados también contribuirán a establecer los criterios para la indicación de la cirugía. Las mejoras significativas en la calidad de vida percibidas en el funcionamiento psicosocial y físico alentarán a los médicos a abordar la reparación de la EP de la misma manera que los médicos tratan otras deformidades que tienen un impacto nocivo en el bienestar psicológico y físico del individuo. La evaluación sistemática de la imagen corporal debe convertirse en un estándar de diagnóstico en la evaluación de los pacientes que se presentan para la corrección de las deformidades de la pared torácica.