Impact des traitements chirurgicaux des déformations thoraciques sur les fonctions cardiopulmonaires

Le pectus excavatum (PE) et le pectus carinatum (PC) sont les déformations de la paroi thoracique antérieure les plus courantes. Le pectus excavatum, également connu sous le nom de thorax en entonnoir, se caractérise par une dépression profonde impliquant généralement la moitié inférieure aux deux tiers du sternum. L'EP est la malformation thoracique congénitale la plus courante et a une incidence rapportée comprise entre 1:1000 et 8:1000 naissances vivantes, avec un ratio hommes-femmes de 3:1. Le pectus carinatum, ou poitrine de pigeon, fait référence à la protrusion du sternum et est environ sept fois moins fréquent que l'EP, affectant 1: 1 000 à 1: 10 000 naissances vivantes. Plus de 26% ont une occurrence familiale. Beaucoup pensent que la déformation anatomique est causée par une croissance disproportionnée des cartilages costaux par rapport au reste du squelette thoracique osseux, qui exerce une pression sur le sternum pour provoquer une dépression (PE) et une protrusion (PC). Bien que la majorité des patients atteints d'EP soient reconnus au cours de la première année de vie, la dépression devient généralement beaucoup plus sévère pendant l'enfance et l'adolescence ; Le PC se manifeste généralement au moment d'une poussée de croissance au début de l'adolescence.

Les déformations se présentent fréquemment non seulement comme une perturbation esthétique, mais aussi en association avec une légère limitation de l'activité, une mécanique pulmonaire obstructive, une légère dyspnée, de l'asthme, des palpitations et une physiologie cardiaque anormale. Les symptômes chez les patients PC restent souvent vagues. Les patients PC se plaignent généralement davantage de l'apparence de leur poitrine que de difficultés fonctionnelles. Les déformations de la paroi thoracique provoquent une grande timidité sociale, un sentiment de honte et souvent un sentiment d'estime de soi limitée et d'infériorité, une humeur dépressive et un comportement social inadéquat en raison de leur perception corporelle perturbée.

Les résultats que les chercheurs souhaitent obtenir avec les PFT postopératoires démontreront une amélioration de la capacité pulmonaire totale et de la performance physique améliorée et montreront que le volume d'éjection systolique restreint et l'augmentation du travail respiratoire qui ont été décrits chez les patients atteints d'EP peuvent être améliorés par une intervention chirurgicale. intervention. Ces résultats contribueront également à établir les critères d'indication de la chirurgie. Les améliorations significatives de la qualité de vie perçues dans le fonctionnement psychosocial et physique encourageront les médecins à aborder la réparation de l'EP de la même manière que les médecins traitent d'autres déformations qui ont un impact délétère sur le bien-être psychologique et physique de l'individu. L'évaluation systématique de l'image corporelle devrait devenir une norme diagnostique dans l'évaluation des patients se présentant pour la correction des déformations de la paroi thoracique.