Inverkan av kirurgiska behandlingar av thoraxdeformation på hjärt- och lungfunktioner

Pectus excavatum (PE) och pectus carinatum (PC) är de vanligaste deformiteterna i främre bröstväggen. Pectus excavatum, även känd som trattkista, kännetecknas av en djup fördjupning som vanligtvis involverar den nedre hälften till två tredjedelar av bröstbenet. PE är den vanligaste medfödda missbildningen i bröstet och har en rapporterad incidens på mellan 1:1000 och 8:1000 levande födslar, med ett förhållande mellan män och kvinnor på 3:1. Pectus carinatum, eller duvbröst, hänvisar till utskjutande bröstbenet och är ungefär sju gånger mindre frekvent än PE, vilket påverkar 1:1000 till 1:10 000 levande födda. Mer än 26% har familjär förekomst. Den anatomiska deformiteten tros av många vara orsakad av en oproportionerlig tillväxt av kustbrosket jämfört med resten av det beniga bröstskelettet, som utövar tryck på bröstbenet för att orsaka depression (PE) och utskjutning (PC). Även om majoriteten av patienterna med PE upptäcks under det första levnadsåret, blir depressionen vanligtvis mycket allvarligare under barndomen och tonåren; PC visar sig vanligtvis vid tidpunkten för en tillväxtspurt i de tidiga tonåren.

Deformiteterna uppträder ofta inte bara som en estetisk störning, utan också i samband med mild aktivitetsbegränsning, obstruktiv lungmekanik, lätt dyspné, astma, hjärtklappning och onormal hjärtfysiologi. Symtom hos PC-patienter förblir ofta vaga. PC-patienter klagar vanligtvis mer över bröstets utseende snarare än några funktionssvårigheter. Deformiteter i bröstväggen orsakar stor social skygghet, en känsla av skam och ofta en känsla av begränsat självvärde och underlägsenhet, depressiv stämning och otillräckligt socialt beteende på grund av deras störda kroppsuppfattning.

Resultaten som utredarna vill uppnå med postoperativa PFT kommer att visa en förbättring av den totala lungkapaciteten och förbättrad träningsprestanda och kommer att visa att både den begränsade hjärtslagvolymen och det ökade andningsarbetet som har beskrivits hos PE-patienter kan förbättras av operativa intervention. Dessa resultat kommer också att bidra till att fastställa kriterierna för indikation för operation. De betydande förbättringar av livskvalitet som upplevs i psykosocial och fysisk funktion kommer att uppmuntra läkare att närma sig PE-reparation på samma sätt som läkare behandlar andra missbildningar som har en skadlig inverkan på individens psykologiska och fysiska välbefinnande. Systematisk utvärdering av kroppsuppfattning bör bli en diagnostisk standard vid bedömning av patienter som uppger sig för korrigering av deformiteter i bröstväggen.