Pohotovostní management pro odvykání kouření u těhotných žen z menšin

Dlouhodobým cílem tohoto výzkumu je snížit rozdíly ve výsledcích zdraví matek a kojenců související s tabákem zlepšením intervencí zaměřených na odvykání kouření a prevenci relapsu u menšinových těhotných žen a žen po porodu, které jsou ve výzkumu odvykání kouření výrazně nedostatečně zastoupeny. Tato studie prozkoumá proveditelnost a účinnost přístupu k řízení nepředvídaných událostí založeného na cenách pro zvýšení odvykání kouření a prevenci relapsu u sociálně-ekonomicky znevýhodněných menšinových těhotných kuřaček. Nejprve bude intervence předem otestována u 10 těhotných kuřaček z menšinových menšin s nízkými příjmy a poté bude upřesněna na základě průzkumu přijatelnosti a údajů z cílových skupin. Dále bude provedena pilotní studie. 60 vysoce znevýhodněných menšinových žen, rekrutovaných z ambulantních porodnických klinik velké fakultní nemocnice, které denně kouří a které splňují další kritéria způsobilosti, bude zařazeno a randomizováno do jedné ze dvou podmínek studie: 1) Standardní psychoedukační intervence (6 týdnů, individuálně podávané, v těhotenství specifické osnovy Přestat kouřit, jak jsou v současné době implementovány na klinice; pouze QSN); 2) Standardní psychoedukační intervence plus Contingency Management (poskytování pobídek podmíněných biochemicky ověřenou abstinencí; QSN-CM). Monitorování abstinence prostřednictvím exspirovaného oxidu uhelnatého a hladin kotininu ve slinách bude probíhat v obou skupinách počínaje prvním dnem, kdy přestanete kojit, a pokračovat až do 3 měsíců po porodu. Pouze účastníci ve skupině QSN-CM budou posíleni pro biochemicky ověřenou abstinenci s šancemi vyhrát ceny v rozmezí přibližně 1 až 100 USD (metoda 'fishbowl' nebo 'prize bowl'). Výsledky studie budou hodnoceny prostřednictvím následných výzkumných zkoušek (porod a 6 měsíců po porodu) a přehledů nemocničních tabulek. Primární hypotéza je, že ženy randomizované do stavu QSN-CM budou mít vyšší míru abstinence během těhotenství a po porodu ve srovnání se ženami, které dostávají standardní péči samostatně. Výsledky by měly posunout vědecké poznatky o účinných metodách podpory a udržení abstinence kouření u znevýhodněných těhotných žen a poskytnout předběžné údaje o proveditelnosti a účinnosti potřebné k podpoře větší randomizované kontrolované studie.