Gestion des contingences pour l'abandon du tabac chez les femmes enceintes appartenant à une minorité

L'objectif à long terme de cette recherche est de réduire les disparités liées au tabac dans les résultats de santé maternelle et infantile en améliorant les interventions de sevrage tabagique et de prévention des rechutes pour les femmes enceintes et post-partum appartenant à des minorités, qui ont été considérablement sous-représentées dans la recherche sur le sevrage tabagique. Cette étude examinera la faisabilité et l'efficacité d'une approche de gestion des contingences basée sur des prix pour augmenter le sevrage tabagique et prévenir les rechutes chez les fumeuses enceintes appartenant à des minorités socio-économiquement défavorisées. Tout d'abord, l'intervention sera prétestée auprès de 10 fumeuses enceintes appartenant à une minorité à faible revenu, puis affinée en fonction des données d'une enquête d'acceptabilité et de groupes de discussion. Ensuite, une étude pilote sera menée. 60 femmes issues de minorités très défavorisées, recrutées dans les cliniques obstétriques externes d'un grand hôpital universitaire, qui déclarent fumer quotidiennement et qui répondent à d'autres critères d'éligibilité seront inscrites et randomisées dans l'une des deux conditions de l'étude : 1) intervention psychoéducative standard (6 semaines, programme d'études Arrêter de fumer maintenant administré individuellement et spécifique à la grossesse, tel qu'il est actuellement mis en œuvre dans la clinique ; QSN uniquement ); 2) Intervention psychoéducative standard plus gestion des contingences (fourniture d'incitations subordonnées à l'abstinence biochimiquement vérifiée ; QSN-CM). La surveillance de l'abstinence via les niveaux expirés de monoxyde de carbone et de cotinine salivaire se produira dans les deux groupes à partir du premier jour d'arrêt et se poursuivra jusqu'à 3 mois après l'accouchement. Seuls les participants du groupe QSN-CM seront renforcés pour l'abstinence biochimiquement vérifiée avec des chances de gagner des prix d'une valeur d'environ 1 $ à 100 $ (méthode «fishbowl» ou «prize bowl»). Les résultats de l'étude seront évalués au moyen d'examens de recherche de suivi (accouchement et 6 mois après l'accouchement) et d'examens des dossiers hospitaliers. L'hypothèse principale est que les femmes randomisées dans la condition QSN-CM auront des taux d'abstinence plus élevés pendant la grossesse et le post-partum par rapport aux femmes recevant la norme de soins seule. Les résultats devraient faire progresser les connaissances scientifiques concernant les méthodes efficaces pour promouvoir et maintenir l'abstinence tabagique chez les femmes enceintes défavorisées et fournir des données préliminaires de faisabilité et d'efficacité nécessaires pour soutenir un essai contrôlé randomisé plus large.