Gestão de contingência para parar de fumar em mulheres grávidas minoritárias

O objetivo de longo prazo desta pesquisa é reduzir as disparidades relacionadas ao tabaco nos resultados de saúde materna e infantil, melhorando as intervenções de cessação do tabagismo e prevenção de recaídas para mulheres grávidas e pós-parto minoritárias, que têm sido significativamente sub-representadas nas pesquisas sobre cessação do tabagismo. Este estudo examinará a viabilidade e a eficácia de uma abordagem de gerenciamento de contingência baseada em prêmio para aumentar a cessação do tabagismo e prevenir a recaída entre fumantes grávidas minoritárias socioeconomicamente desfavorecidas. Primeiro, a intervenção será pré-testada com 10 fumantes grávidas de baixa renda e depois refinada com base em pesquisa de aceitabilidade e dados de grupos focais. Em seguida, será realizado um estudo piloto. 60 mulheres de minorias altamente desfavorecidas, recrutadas nas clínicas obstétricas ambulatoriais de um grande hospital universitário, que relatam fumar diariamente e que atendem a outros critérios de elegibilidade serão inscritas e randomizadas para uma das duas condições do estudo: 1) Intervenção psicoeducacional padrão (6 semanas, Currículo Pare de Fumar Agora, administrado individualmente e específico para gestantes, conforme atualmente implementado na clínica; Somente QSN); 2) Intervenção Psicoeducacional Padrão mais Gestão de Contingência (fornecimento de incentivos contingentes à abstinência verificada bioquimicamente; QSN-CM). O monitoramento da abstinência por meio do monóxido de carbono expirado e dos níveis de cotinina salivar ocorrerá em ambos os grupos, começando no primeiro dia de parar e continuando até 3 meses após o parto. Apenas os participantes do grupo QSN-CM serão reforçados por abstinência verificada bioquimicamente, com chances de ganhar prêmios no valor de aproximadamente $ 1 a $ 100 (método 'fishbowl' ou 'premie bowl'). Os resultados do estudo serão avaliados por meio de exames de pesquisa de acompanhamento (parto e 6 meses após o parto) e revisões de prontuários hospitalares. A hipótese principal é que as mulheres randomizadas para a condição QSN-CM terão taxas mais altas de abstinência durante a gravidez e pós-parto em comparação com as mulheres que recebem apenas o tratamento padrão. Os resultados devem avançar o conhecimento científico sobre métodos eficazes para promover e manter a abstinência tabágica entre mulheres grávidas desfavorecidas e fornecer dados preliminares de viabilidade e eficácia necessários para apoiar um estudo randomizado controlado maior.