Beredskapshåndtering for røykeslutt hos gravide minoritetskvinner

Det langsiktige målet med denne forskningen er å redusere tobakksrelaterte forskjeller i helseutfall for mødre og spedbarn ved å forbedre røykeslutt og tilbakefallsforebyggende intervensjoner for gravide og postpartum kvinner i minoriteter, som har vært betydelig underrepresentert i røykesluttforskning. Denne studien vil undersøke gjennomførbarheten og effekten av en prisbasert tilnærming til beredskapshåndtering for å øke røykeslutt og forebygge tilbakefall blant sosioøkonomisk vanskeligstilte gravide minoritetsrøykere. Først vil intervensjonen bli forhåndstestet med 10 gravide lavinntektsminoritetsrøykere og deretter raffinert basert på akseptabilitetsundersøkelse og fokusgruppedata. Deretter vil det bli gjennomført en pilotstudie. 60 svært vanskeligstilte minoritetskvinner, rekruttert fra polikliniske obstetriske klinikker ved et stort undervisningssykehus, som rapporterer daglig røyking og som oppfyller andre kvalifikasjonskriterier, vil bli registrert og randomisert til en av to studiebetingelser: 1) Standard psykoedukativ intervensjon (6 uker, individuelt administrert, graviditetsspesifikk Quit Smoking Now-pensum, som for tiden implementert i klinikken; Kun QSN); 2) Standard psykoedukativ intervensjon pluss beredskapsstyring (tilveiebringelse av insentiver som er betinget av biokjemisk verifisert avholdenhet; QSN-CM). Abstinensovervåking via utløpt karbonmonoksid og spyttkotininnivåer vil forekomme i begge grupper fra den første sluttdagen og fortsetter gjennom 3 måneder etter fødselen. Kun deltakere i QSN-CM-gruppen vil bli forsterket for biokjemisk verifisert avholdenhet med sjanser til å vinne premier som varierer i verdi fra omtrent $1 til $100 ('fishbowl' eller 'prize bowl'-metoden). Studieresultater vil bli vurdert gjennom oppfølgende forskningseksamener (fødsel og 6 måneder postpartum) og sykehuskartgjennomganger. Den primære hypotesen er at kvinner randomisert til QSN-CM-tilstanden vil ha høyere abstinensrate under graviditet og postpartum sammenlignet med kvinner som mottar standardbehandling alene. Resultatene bør fremme vitenskapelig kunnskap om effektive metoder for å fremme og opprettholde røykeavholdenhet blant gravide, vanskeligstilte kvinner og gi foreløpige gjennomførbarhets- og effektdata som er nødvendige for å støtte en større randomisert kontrollert studie.