Valmiushoito raskaana olevien vähemmistöihin kuuluvien naisten tupakoinnin lopettamiseksi

Tämän tutkimuksen pitkän aikavälin tavoitteena on vähentää tupakointiin liittyviä eroja äitien ja vauvojen terveydellisissä tuloksissa parantamalla tupakoinnin lopettamista ja uusiutumisen ehkäisytoimenpiteitä vähemmistöjen raskaana oleville ja synnyttäneille naisille, jotka ovat olleet merkittävästi aliedustettuina tupakoinnin lopettamistutkimuksessa. Tässä tutkimuksessa tarkastellaan palkintoihin perustuvan valmiustilanteen hallinnan toteutettavuutta ja tehokkuutta tupakoinnin lopettamisen lisäämiseksi ja uusiutumisen ehkäisemiseksi sosioekonomisesti heikommassa asemassa olevien raskaana olevien tupakoijien keskuudessa. Ensin interventio esitestataan 10 raskaana olevan pienituloisen vähemmistön tupakoitsijalla ja sitten tarkennetaan hyväksyttävyystutkimuksen ja kohderyhmätietojen perusteella. Seuraavaksi tehdään pilottitutkimus. 60 erittäin heikommassa asemassa olevaa vähemmistöön kuuluvaa naista, jotka on rekrytoitu suuren opetussairaalan synnytyspoliklinikoista, jotka ilmoittavat tupakoivansa päivittäin ja jotka täyttävät muut kelpoisuusvaatimukset, otetaan mukaan ja satunnaistetaan johonkin kahdesta tutkimusehdosta: 1) Tavallinen psykoedukaalinen interventio (6 viikkoa, yksilöllisesti annettava, raskauskohtainen Lopeta tupakointi nyt -opetusohjelma, sellaisena kuin se on tällä hetkellä käytössä klinikalla; vain QSN); 2) Tavallinen psykoedukaalinen interventio ja varautumishallinta (biokemiallisesti varmennettuun pidättymiseen perustuvien kannustimien tarjoaminen; QSN-CM). Abstinenssin seurantaa vanhentuneiden hiilimonoksidi- ja syljen kotiniinitasojen avulla tapahtuu molemmissa ryhmissä ensimmäisestä lopetuspäivästä alkaen ja jatkuu 3 kuukautta synnytyksen jälkeen. Vain QSN-CM-ryhmän osallistujat saavat vahvistusta biokemiallisesti varmennettuun pidättymiseen, ja heillä on mahdollisuus voittaa palkintoja, joiden arvo vaihtelee noin 1–100 dollarin välillä ("kalakulho" tai "palkintokulho" -menetelmä). Opintotuloksia arvioidaan seurantatutkimusten (synnytys ja 6 kuukautta synnytyksen jälkeen) ja sairaalakarttojen kautta. Ensisijainen hypoteesi on, että QSN-CM-tilaan satunnaistetuilla naisilla on korkeampi raittius raskauden aikana ja synnytyksen jälkeen verrattuna naisiin, jotka saavat vain tavallista hoitoa. Tulosten pitäisi edistää tieteellistä tietämystä tehokkaista menetelmistä tupakoinnin lopettamisen edistämiseksi ja ylläpitämiseksi heikommassa asemassa olevien raskaana olevien naisten keskuudessa ja tarjottava alustavia toteutettavuus- ja tehotietoja, joita tarvitaan laajemman satunnaistetun kontrolloidun tutkimuksen tukemiseksi.