Notfallmanagement für die Raucherentwöhnung bei schwangeren Frauen aus Minderheiten

Das langfristige Ziel dieser Forschung ist es, tabakbedingte Unterschiede bei den Gesundheitsergebnissen von Müttern und Kindern zu verringern, indem Interventionen zur Raucherentwöhnung und Rückfallprävention für schwangere und postpartale Frauen aus Minderheitengruppen verbessert werden, die in der Raucherentwöhnungsforschung deutlich unterrepräsentiert sind. Diese Studie wird die Durchführbarkeit und Wirksamkeit eines preisbasierten Ansatzes für das Notfallmanagement untersuchen, um die Raucherentwöhnung zu steigern und einen Rückfall unter sozioökonomisch benachteiligten schwangeren Rauchern aus der Minderheit zu verhindern. Zunächst wird die Intervention mit 10 schwangeren Raucherinnen aus einkommensschwachen Minderheiten vorgetestet und dann auf der Grundlage von Akzeptanzumfragen und Fokusgruppendaten verfeinert. Als nächstes wird eine Pilotstudie durchgeführt. 60 stark benachteiligte Frauen aus Minderheiten, rekrutiert aus den geburtshilflichen Ambulanzen eines großen Lehrkrankenhauses, die berichten, dass sie täglich rauchen und die andere Zulassungskriterien erfüllen, werden eingeschrieben und randomisiert einer von zwei Studienbedingungen zugeordnet: 1) Psychoedukative Standardintervention (6 Wochen, individuell verabreichter, schwangerschaftsspezifischer „Quit Smoking Now“-Lehrplan, wie er derzeit in der Klinik umgesetzt wird; nur QSN); 2) Psychoedukative Standardintervention plus Notfallmanagement (Bereitstellung von Anreizen abhängig von biochemisch verifizierter Abstinenz; QSN-CM). Abstinenzüberwachung über abgelaufenes Kohlenmonoxid und Speichel-Cotinin-Spiegel wird in beiden Gruppen beginnend am ersten Tag der Entwöhnung und bis 3 Monate nach der Geburt fortgesetzt. Nur Teilnehmer der QSN-CM-Gruppe werden für eine biochemisch verifizierte Abstinenz mit Chancen auf Preise im Wert von etwa 1 bis 100 US-Dollar ('Fishbowl'- oder 'Prize Bowl'-Methode) verstärkt. Die Studienergebnisse werden durch Folgeforschungsuntersuchungen (Entbindung und 6 Monate nach der Geburt) und Krankenhausaktenüberprüfungen bewertet. Die primäre Hypothese ist, dass Frauen, die randomisiert der QSN-CM-Bedingung zugeteilt wurden, während der Schwangerschaft und nach der Geburt höhere Abstinenzraten aufweisen werden als Frauen, die nur die Standardversorgung erhalten. Die Ergebnisse sollten die wissenschaftlichen Erkenntnisse über wirksame Methoden zur Förderung und Aufrechterhaltung der Raucherabstinenz bei schwangeren benachteiligten Frauen vorantreiben und vorläufige Machbarkeits- und Wirksamkeitsdaten liefern, die zur Unterstützung einer größeren randomisierten kontrollierten Studie erforderlich sind.