Noodbeheer voor stoppen met roken bij zwangere minderheidsvrouwen

Het langetermijndoel van dit onderzoek is het verminderen van aan tabak gerelateerde verschillen in de gezondheidsresultaten van moeder en kind door het verbeteren van stoppen met roken en terugvalpreventie-interventies voor zwangere en postpartumvrouwen uit minderheidsgroepen, die aanzienlijk ondervertegenwoordigd zijn in onderzoek naar stoppen met roken. Deze studie onderzoekt de haalbaarheid en doeltreffendheid van een op prijzen gebaseerde aanpak voor contingentiebeheer om het stoppen met roken te bevorderen en terugval te voorkomen bij sociaaleconomisch achtergestelde zwangere rokers uit minderheidsgroepen. Eerst wordt de interventie vooraf getest met 10 zwangere minderheidsrokers met een laag inkomen en vervolgens verfijnd op basis van een aanvaardbaarheidsonderzoek en focusgroepgegevens. Vervolgens zal er een pilotstudie worden uitgevoerd. 60 zeer achtergestelde vrouwen uit minderheidsgroepen, gerekruteerd uit de poliklinieken voor verloskunde in een groot academisch ziekenhuis, die aangeven dagelijks te roken en die voldoen aan andere criteria om in aanmerking te komen, zullen worden ingeschreven en gerandomiseerd naar een van de volgende twee studiecondities: 1) Standaard psycho-educatieve interventie (6 weken, individueel toegediend, zwangerschapsspecifiek Quit Smoking Now-curriculum, zoals momenteel geïmplementeerd in de kliniek; alleen QSN); 2) Standaard psycho-educatieve interventie plus contingentiebeheer (verstrekking van prikkels afhankelijk van biochemisch geverifieerde onthouding; QSN-CM). Abstinentiebewaking via uitgeademde koolmonoxide- en speekselcotininespiegels zal in beide groepen plaatsvinden, beginnend op de eerste stopdag en doorgaand tot 3 maanden na de bevalling. Alleen deelnemers aan de QSN-CM-groep worden versterkt voor biochemisch geverifieerde onthouding met kansen om prijzen te winnen variërend in waarde van ongeveer $ 1 tot $ 100 ('fishbowl' of 'prize bowl'-methode). De studieresultaten zullen worden beoordeeld door middel van vervolgonderzoeksexamens (bevalling en 6 maanden postpartum) en ziekenhuiskaartbeoordelingen. De primaire hypothese is dat vrouwen die gerandomiseerd zijn naar de QSN-CM-aandoening, tijdens de zwangerschap en postpartum meer abstinentie zullen hebben in vergelijking met vrouwen die alleen standaardzorg krijgen. De resultaten zouden de wetenschappelijke kennis over effectieve methoden voor het bevorderen en handhaven van onthouding van roken bij zwangere kansarme vrouwen moeten vergroten en voorlopige haalbaarheids- en werkzaamheidsgegevens moeten opleveren die nodig zijn om een ​​grotere gerandomiseerde gecontroleerde studie te ondersteunen.