Управление в чрезвычайных ситуациях для отказа от курения у беременных женщин из числа меньшинств

Долгосрочная цель этого исследования состоит в том, чтобы уменьшить связанные с табаком различия в показателях здоровья матерей и младенцев за счет улучшения мероприятий по прекращению курения и предотвращению рецидивов среди меньшинств беременных и родильниц, которые были значительно недопредставлены в исследованиях по прекращению курения. В этом исследовании будет изучена осуществимость и эффективность основанного на призах подхода к управлению непредвиденными обстоятельствами для увеличения количества отказов от курения и предотвращения рецидивов среди беременных курильщиц из социально-экономически неблагополучных меньшинств. Во-первых, вмешательство будет предварительно опробовано на 10 беременных курящих из числа меньшинств с низким доходом, а затем уточнено на основе исследования приемлемости и данных фокус-групп. Далее будет проведено пилотное исследование. 60 крайне неблагополучных женщин из числа меньшинств, набранных из амбулаторных акушерских клиник в крупной учебной больнице, сообщающих о ежедневном курении и отвечающих другим критериям приемлемости, будут включены в исследование и рандомизированы для одного из двух условий исследования: 1) стандартное психообразовательное вмешательство (6 недель, индивидуально разработанная программа «Бросай курить сейчас» для беременных, которая в настоящее время реализуется в клинике; только QSN); 2) Стандартное психообразовательное вмешательство плюс управление в непредвиденных обстоятельствах (предоставление стимулов в зависимости от биохимически подтвержденного воздержания; QSN-CM). Мониторинг абстиненции по выдыхаемому окиси углерода и уровню котинина в слюне будет проводиться в обеих группах, начиная с первого дня прекращения курения и продолжаясь в течение 3 месяцев после родов. Только участники группы QSN-CM получат поощрение за биохимически подтвержденное воздержание с шансами выиграть призы стоимостью примерно от 1 до 100 долларов (метод «аквариума» или «приза»). Результаты исследования будут оцениваться с помощью последующих обследований (при родах и через 6 месяцев после родов) и обзоров больничных карт. Основная гипотеза состоит в том, что женщины, рандомизированные в группу QSN-CM, будут иметь более высокие показатели воздержания во время беременности и после родов по сравнению с женщинами, получающими только стандартную помощь. Результаты должны расширить научные знания об эффективных методах пропаганды и поддержания воздержания от курения среди беременных женщин из неблагополучных семей и предоставить предварительные данные о целесообразности и эффективности, необходимые для поддержки более крупного рандомизированного контролируемого исследования.