Manejo de contingencias para dejar de fumar en mujeres embarazadas de minorías

El objetivo a largo plazo de esta investigación es reducir las disparidades relacionadas con el tabaco en los resultados de salud materna e infantil al mejorar las intervenciones para dejar de fumar y prevenir recaídas para las mujeres embarazadas y posparto de minorías, que han estado significativamente subrepresentadas en la investigación para dejar de fumar. Este estudio examinará la viabilidad y la eficacia de un enfoque de gestión de contingencias basado en premios para aumentar el abandono del hábito de fumar y prevenir las recaídas entre las fumadoras embarazadas pertenecientes a minorías socioeconómicamente desfavorecidas. En primer lugar, la intervención se probará previamente con 10 fumadoras embarazadas de minorías de bajos ingresos y luego se refinará en función de la encuesta de aceptabilidad y los datos de los grupos focales. A continuación, se llevará a cabo un estudio piloto. 60 mujeres de minorías altamente desfavorecidas, reclutadas de las clínicas obstétricas ambulatorias de un gran hospital universitario, que informan que fuman a diario y que cumplen con otros criterios de elegibilidad, se inscribirán y se asignarán al azar a una de las dos condiciones del estudio: 1) Intervención psicoeducativa estándar (6 semanas, currículo Dejar de fumar ahora, específico para el embarazo, administrado individualmente, tal como se implementa actualmente en la clínica; solo QSN); 2) Intervención Psicoeducativa Estándar más Manejo de Contingencias (provisión de incentivos supeditados a la abstinencia verificada bioquímicamente; QSN-CM). El control de la abstinencia a través de los niveles de monóxido de carbono expirado y cotinina salival se realizará en ambos grupos a partir del primer día de abandono y continuando hasta los 3 meses posteriores al parto. Solo los participantes en el grupo QSN-CM serán reforzados para la abstinencia verificada bioquímicamente con posibilidades de ganar premios que van desde aproximadamente $ 1 a $ 100 (método de 'pecera' o 'tazón de premios'). Los resultados del estudio se evaluarán mediante exámenes de investigación de seguimiento (parto y posparto a los 6 meses) y revisiones de historias clínicas. La hipótesis principal es que las mujeres asignadas al azar a la condición QSN-CM tendrán tasas más altas de abstinencia durante el embarazo y el posparto en comparación con las mujeres que solo reciben atención estándar. Los resultados deberían avanzar en el conocimiento científico sobre los métodos efectivos para promover y mantener la abstinencia de fumar entre las mujeres embarazadas desfavorecidas y proporcionar los datos preliminares de viabilidad y eficacia necesarios para respaldar un ensayo controlado aleatorio más grande.