In Utero Vystavení znečištění ovzduší domácností a rozvoj plic v Ghaně

Navrhovaná studie bude začleněna do Ghana Randomized Air Pollution and Health Study (GRAPHS), aby prozkoumala oxidační nerovnováhu a plicní funkce u kojenců vystavených in utero znečištění ovzduší v domácnostech.

GRAPHS je kohortová studie narození zkoumající dopad sníženého znečištění ovzduší matek v domácnostech na výsledky porodu a incidentní pneumonii novorozenců. Páry matka-dítě se rekrutují ze spádové oblasti Kintampo Health Research Center (KHRC) na venkově v Ghaně, která zahrnuje populaci 146 000 lidí. Zúčastnit se může 1 415 nekuřaček, které primárně porodí v jednom ze čtyř porodních zařízení KHRC a jsou těhotné s jedním plodem v gestačním věku kratším než 24 týdnů. Po zápisu jsou ženy náhodně rozděleny do bezemisního sporáku na kapalný ropný plyn (LPG), nízkoemisního sporáku BioLite nebo kontrolních (vysokoemisních) ramen a podstoupí čtyři 72hodinové 72hodinové podávání oxidu uhelnatého (CO) a/nebo pevných částic. (PM) prenatální sledování expozice. Zaznamenávají se porodní hmotnosti a výsledky a vzorek placenty se uchovává ve formalínu pro budoucí analýzy. Kojenci jsou sledováni monitorovacími sezeními expozice CO a PM ve věku 1, 3 a 9 měsíců a týdenním sledováním výskytu respiračního onemocnění.

Pro navrhovanou studii nabereme a schválíme GRAPHS páry matka-dítě. Vzorky žilní pupečníkové krve a placenty budou odebrány po porodu placenty. Pupečníková krev bude umístěna na chladící obaly IsoRack navržené tak, aby udržely vzorky při 0 °C po dobu až 6 hodin. Vzorky pupečníkové krve budou zpracovány pro biomarkery oxidační nerovnováhy a pro budoucí studie, včetně, ale bez omezení na imunitní funkce, hormonální rovnováhu a epigenetické analýzy. Po počátečním zpracování budou vzorky zmraženy na -80 °C, dokud nebudou provedeny oxidační analýzy pomocí komerčně dostupných reagenčních souprav a protokolů.

Když je dítěti jeden měsíc nebo méně, vyškolený personál ve studii provede neinvazivní testování funkce plic (PFT) pomocí přístroje Medispirit Whistler Lung Function Measurement Instrument (LFMI) v souladu s pokyny ATS/ERS. Medispirit Whistler LFMI je lehké a přenosné zařízení, které umožňuje provádět neinvazivní PFT v domově kojence. Měření průtoku Whistler LFMI je ultrazvukové, a proto není nutné jej kalibrovat. Dítě bude drženo s hlavou ve stabilní poloze, dokud nebude tiše dýchat nebo spí. Na ústa a nos dítěte bude umístěna sterilní, jednorázová, průhledná obličejová maska, která nenarušuje normální dýchání. Objemové smyčky dechového průtoku budou zaznamenávány a jeden test okluze bude použit ke stanovení poměru doby k dosažení maximálního výdechového průtoku k celkové době výdechu, poddajnosti a odporu.