In Utero Hushållens luftföroreningsexponering och lungutveckling i Ghana

Den föreslagna studien kommer att byggas in i Ghana Randomized Air Pollution and Health Study (GRAPHS) för att undersöka oxidantobalans och lungfunktion hos spädbarn som utsätts för luftföroreningar i hushållen i livmodern.

GRAPHS är en födelsekohortstudie som undersöker effekten av minskad exponering för luftföroreningar i moderns hushåll på födelseresultat och incidentande spädbarnslunginflammation. Mamma-spädbarnspar rekryteras från Kintampo Health Research Centers (KHRC) upptagningsområde på landsbygden i Ghana, som består av en befolkning på 146 000 personer. 1 415 icke-rökare kvinnor som i första hand förlossar vid en av fyra KHRC-födelseinrättningar och är gravida med ett ensamt foster med en graviditetsålder mindre än 24 veckor är berättigade till deltagande. Efter inskrivningen randomiseras kvinnor till en gasspis utan utsläpp, en BioLite-kök med låga utsläpp eller kontrollarmar (höga utsläpp) och genomgår fyra 72-timmars kolmonoxid (CO) och/eller partiklar (PM) prenatal exponeringsövervakningssessioner. Födelsevikter och utfall registreras och ett moderkakaprov lagras i formalin för framtida analyser. Spädbarnen följs med övervakningssessioner för CO- och PM-exponering vid 1, 3 och 9 månaders ålder och veckovis övervakning för incidenter av luftvägssjukdomar.

För den föreslagna studien kommer vi att rekrytera och godkänna GRAPHS moder-spädbarnspar. Venöst navelsträngsblod och placentaprover kommer att samlas in efter placentaleverans. Navelsträngsblod kommer att placeras på IsoRack kylförpackningar som är utformade för att hålla proverna vid 0°C i upp till 6 timmar. Navelsträngsblodprover kommer att behandlas för biomarkörer för oxidantobalans och för framtida studier, inklusive men inte begränsat till immunfunktion, hormonbalans och epigenetiska analyser. Efter inledande bearbetning kommer proverna att frysas vid -80°C tills oxidantanalyser utförs med kommersiellt tillgängliga reagenskit och protokoll.

När barnet är en månad gammalt eller yngre kommer utbildad studiepersonal att utföra icke-invasiv lungfunktionstestning (PFT) med hjälp av Medispirit Whistler Lung Function Measurement Instrument (LFMI) i enlighet med ATS/ERS-riktlinjerna. Medispirit Whistler LFMI är en lätt och bärbar enhet som gör att icke-invasiva PFTs kan utföras i barnets hem. Whistler LFMI-flödesmätningen är ultraljud och behöver därför inte kalibreras. Spädbarnet kommer att hållas med huvudet i en stabil position tills han/hon andas tyst eller sover. En steril genomskinlig engångsmask som inte stör normal andning kommer att placeras över barnets mun och näsa. Tidvattenflödesvolymslingor kommer att registreras och enstaka ocklusionstest kommer att användas för att bestämma förhållandet mellan tid för att nå toppexpiratoriskt flöde och total utandningstid, följsamhet och motstånd.