Exposition in utero à la pollution atmosphérique des ménages et développement pulmonaire au Ghana

L'étude proposée sera imbriquée dans l'étude randomisée sur la pollution de l'air et la santé au Ghana (GRAPHS) pour enquêter sur le déséquilibre oxydant et la fonction pulmonaire chez les nourrissons exposés à la pollution de l'air domestique in utero.

GRAPHS est une étude de cohorte de naissance examinant l'impact de la réduction de l'exposition maternelle à la pollution de l'air domestique sur les résultats à la naissance et la pneumonie infantile incidente. Les paires mère-enfant sont recrutées dans la zone de chalandise du Kintampo Health Research Centre (KHRC) dans le Ghana rural, qui comprend une population de 146 000 personnes. 1 415 femmes non-fumeuses qui accouchent principalement dans l'un des quatre centres de naissance du KHRC et qui sont enceintes d'un fœtus unique dont l'âge gestationnel est inférieur à 24 semaines sont éligibles pour participer. Après l'inscription, les femmes sont randomisées pour recevoir un réchaud à gaz de pétrole liquéfié (GPL) sans émission, un réchaud BioLite à faible émission ou des bras de contrôle (à haute émission) et subissent quatre émissions de monoxyde de carbone (CO) et/ou de particules pendant 72 heures. (PM) séances de surveillance de l'exposition prénatale. Les poids à la naissance et les résultats sont enregistrés et un échantillon de placenta est stocké dans du formol pour de futures analyses. Les nourrissons sont suivis de séances de surveillance de l'exposition au CO et aux particules à l'âge de 1, 3 et 9 mois et d'une surveillance hebdomadaire des maladies respiratoires incidentes.

Pour l'étude proposée, nous allons recruter et consentir des couples mère-enfant GRAPHS. Des échantillons de sang de cordon veineux et de placenta seront prélevés après la délivrance du placenta. Le sang de cordon sera placé sur des packs isothermes IsoRack conçus pour maintenir les échantillons à 0°C pendant 6 heures maximum. Des échantillons de sang de cordon seront traités pour les biomarqueurs du déséquilibre oxydant et pour des études futures, y compris, mais sans s'y limiter, la fonction immunitaire, l'équilibre hormonal et les analyses épigénétiques. Après le traitement initial, les échantillons seront congelés à -80 °C jusqu'à ce que les analyses d'oxydant soient effectuées à l'aide de kits de réactifs et de protocoles disponibles dans le commerce.

Lorsque le nourrisson a un mois ou moins, le personnel formé à l'étude effectuera un test de la fonction pulmonaire (PFT) non invasif à l'aide de l'instrument de mesure de la fonction pulmonaire Medispirit Whistler (LFMI) conformément aux directives ATS/ERS. Le Medispirit Whistler LFMI est un appareil léger et portable qui permet d'effectuer des PFT non invasives au domicile du nourrisson. La mesure de débit Whistler LFMI est ultrasonique et n'a donc pas besoin d'être étalonnée. Le nourrisson sera maintenu avec sa tête dans une position stable jusqu'à ce qu'il respire calmement ou s'endorme. Un masque facial stérile, à usage unique et transparent qui n'interfère pas avec la respiration normale sera placé sur la bouche et le nez du nourrisson. Les boucles de volume du débit courant seront enregistrées et un test d'occlusion unique sera utilisé pour déterminer le rapport entre le temps nécessaire pour atteindre le débit expiratoire maximal et le temps expiratoire total, la compliance et la résistance.