Exposition gegenüber Luftverschmutzung in utero Haushalten und Lungenentwicklung in Ghana

Die vorgeschlagene Studie wird in die ghanaische randomisierte Luftverschmutzungs- und Gesundheitsstudie (GRAPHS) eingebettet, um das Oxidantien-Ungleichgewicht und die Lungenfunktion bei Säuglingen zu untersuchen, die einer Luftverschmutzung im Mutterleib im Haushalt ausgesetzt sind.

GRAPHS ist eine Geburtskohortenstudie, die die Auswirkungen einer verringerten Luftverschmutzungsbelastung der Mutter im Haushalt auf den Geburtsverlauf und die Lungenentzündung bei Säuglingen untersucht. Mutter-Kind-Paare werden aus dem Einzugsgebiet des Kintampo Health Research Centre (KHRC) im ländlichen Ghana rekrutiert, das eine Bevölkerung von 146.000 Menschen umfasst. 1.415 Nichtraucherinnen, die hauptsächlich in einer der vier KHRC-Geburtseinrichtungen gebären und mit einem Einlingsfötus im Gestationsalter von weniger als 24 Wochen schwanger sind, sind zur Teilnahme berechtigt. Nach der Registrierung werden Frauen randomisiert einem emissionsfreien Flüssiggas (LPG)-Kocher, einem emissionsarmen BioLite-Kochherd oder Kontrollarmen (mit hohen Emissionen) zugewiesen und vier 72-Stunden Kohlenmonoxid (CO) und/oder Feinstaub ausgesetzt (PM) pränatale Expositionsüberwachungssitzungen. Geburtsgewichte und Ergebnisse werden aufgezeichnet und eine Plazentaprobe wird für zukünftige Analysen in Formalin aufbewahrt. Die Säuglinge werden im Alter von 1, 3 und 9 Monaten durch CO- und PM-Expositionsüberwachungssitzungen und wöchentliche Überwachung auf auftretende Atemwegserkrankungen begleitet.

Für die vorgeschlagene Studie werden wir GRAPHS-Mutter-Kind-Paare rekrutieren und ihnen zustimmen. Nabelschnurblut und Plazentaproben werden nach der Geburt der Plazenta entnommen. Nabelschnurblut wird in IsoRack-Kühlakkus gegeben, die dafür ausgelegt sind, Proben bis zu 6 Stunden bei 0 °C zu halten. Nabelschnurblutproben werden für Biomarker des oxidativen Ungleichgewichts und für zukünftige Studien verarbeitet, einschließlich, aber nicht beschränkt auf Immunfunktion, Hormonhaushalt und epigenetische Analysen. Nach der anfänglichen Verarbeitung werden die Proben bei -80 °C eingefroren, bis Oxidationsmittelanalysen unter Verwendung von im Handel erhältlichen Reagenzienkits und Protokollen durchgeführt werden.

Wenn der Säugling einen Monat oder jünger ist, führt geschultes Studienpersonal nichtinvasive Lungenfunktionstests (PFT) mit dem Medispirit Whistler Lung Function Measurement Instrument (LFMI) gemäß den ATS/ERS-Richtlinien durch. Das Medispirit Whistler LFMI ist ein leichtes und tragbares Gerät, mit dem nicht-invasive PFTs beim Säugling zu Hause durchgeführt werden können. Die Whistler LFMI-Durchflussmessung ist eine Ultraschallmessung und muss daher nicht kalibriert werden. Der Säugling wird mit seinem Kopf in einer stabilen Position gehalten, bis er ruhig atmet oder schläft. Eine sterile, transparente Einweg-Gesichtsmaske, die die normale Atmung nicht beeinträchtigt, wird über Mund und Nase des Säuglings gelegt. Atemzugvolumenschleifen werden aufgezeichnet und ein einzelner Okklusionstest wird verwendet, um das Verhältnis der Zeit bis zum Erreichen des maximalen Ausatmungsflusses zur gesamten Ausatmungszeit, Compliance und Widerstand zu bestimmen.