In Utero Esposizione all'inquinamento atmosferico domestico e sviluppo polmonare in Ghana

Lo studio proposto sarà annidato all'interno del Ghana Randomized Air Pollution and Health Study (GRAPHS) per studiare lo squilibrio ossidante e la funzione polmonare nei bambini esposti all'inquinamento atmosferico domestico in utero.

GRAPHS è uno studio di coorte alla nascita che esamina l'impatto della ridotta esposizione all'inquinamento atmosferico domestico materno sugli esiti della nascita e sulla polmonite infantile incidente. Le coppie madre-bambino vengono reclutate dal bacino di utenza del Kintampo Health Research Center (KHRC) nel Ghana rurale, che comprende una popolazione di 146.000 persone. Possono partecipare 1.415 donne non fumatrici che partoriscono principalmente in una delle quattro strutture di parto KHRC e sono gravide di un feto single di età gestazionale inferiore a 24 settimane. Dopo l'iscrizione, le donne vengono assegnate in modo casuale a una stufa a gas di petrolio liquido (GPL) senza emissioni, una stufa BioLite a basse emissioni o bracci di controllo (ad alte emissioni) e vengono sottoposte a quattro 72 ore di monossido di carbonio (CO) e/o particolato (PM) sessioni di monitoraggio dell'esposizione prenatale. I pesi alla nascita e gli esiti vengono registrati e un campione di placenta viene conservato in formalina per analisi future. I neonati sono seguiti con sessioni di monitoraggio dell'esposizione a CO e PM a 1, 3 e 9 mesi di età e sorveglianza settimanale per malattie respiratorie incidenti.

Per lo studio proposto, recluteremo e acconsentiremo alle coppie madre-bambino GRAPHS. I campioni di sangue del cordone venoso e di placenta saranno raccolti dopo il parto della placenta. Il sangue del cordone ombelicale verrà posto su IsoRack cool pack progettati per mantenere i campioni a 0°C per un massimo di 6 ore. I campioni di sangue del cordone ombelicale verranno elaborati per i biomarcatori dello squilibrio ossidante e per studi futuri, inclusi ma non limitati alla funzione immunitaria, all'equilibrio ormonale e alle analisi epigenetiche. Dopo l'elaborazione iniziale, i campioni verranno congelati a -80°C fino a quando non verranno eseguite le analisi degli ossidanti utilizzando kit e protocolli di reagenti disponibili in commercio.

Quando il neonato ha un mese o meno, il personale dello studio addestrato eseguirà test di funzionalità polmonare (PFT) non invasivi utilizzando lo strumento di misurazione della funzionalità polmonare Medispirit Whistler (LFMI) in conformità con le linee guida ATS/ERS. Il Medispirit Whistler LFMI è un dispositivo leggero e portatile che consente di eseguire PFT non invasivi a casa del neonato. La misurazione del flusso Whistler LFMI è a ultrasuoni e pertanto non necessita di calibrazione. Il bambino verrà tenuto con la testa in una posizione stabile fino a quando non respirerà tranquillamente o si addormenterà. Una maschera facciale sterile, monouso e trasparente che non interferisce con la normale respirazione verrà posizionata sopra la bocca e il naso del bambino. Verranno registrati i loop del volume del flusso corrente e verrà utilizzato il test di occlusione singola per determinare il rapporto tra il tempo per raggiungere il picco di flusso espiratorio e il tempo espiratorio totale, la compliance e la resistenza.