Uterossa kotitalouksien ilmansaastealtistuminen ja keuhkojen kehitys Ghanassa

Ehdotettu tutkimus sisällytetään Ghana Randomized Air Pollution and Health Study (GRAPHS) -tutkimukseen, jossa tutkitaan hapettimien epätasapainoa ja keuhkojen toimintaa imeväisillä, jotka ovat alttiina kotitalouksien ilmansaasteille.

GRAPHS on syntymäkohorttitutkimus, jossa tarkastellaan kotitalouksien vähentyneen ilmansaastealtistuksen vaikutusta synnytyksen tuloksiin ja vauvojen keuhkokuumeeseen. Äiti-vauva-parit rekrytoidaan Kintampon terveystutkimuskeskuksen (KHRC) vaikutusalueelta Ghanan maaseudulta, jossa asuu 146 000 ihmistä. Osallistumiskelpoisia ovat 1 415 tupakoimatonta naista, jotka synnyttävät pääasiallisesti yhdessä neljästä KHRC:n synnytyskeskuksesta ja ovat raskaana, kun sikiö on alle 24 viikkoa raskausiässä. Ilmoittautumisen jälkeen naiset satunnaistetaan päästöttömään nestekaasuliesiin (LPG), vähäpäästöiseen BioLite-keittolevyyn tai hallintavarsiin (korkeapäästöinen) ja heille suoritetaan neljä 72 tunnin hiilimonoksidia (CO) ja/tai hiukkasia. (PM) synnytystä edeltävät altistumisen seurantaistunnot. Syntymäpainot ja tulokset kirjataan ja istukkanäyte varastoidaan formaliiniin tulevia analyysejä varten. Vauvoja seurataan CO- ja PM-altistumisen tarkkailuistunnoilla 1, 3 ja 9 kuukauden iässä ja viikoittain tapahtuvien hengitystiesairauksien varalta.

Ehdotettua tutkimusta varten rekrytoimme ja hyväksymme GRAPHS-äiti-vauva-pareja. Napanuoraveri- ja istukkanäytteet otetaan istukan synnytyksen jälkeen. Napanuoraveri asetetaan IsoRack-kylmäpakkauksiin, jotka on suunniteltu pitämään näytteet 0 °C:ssa jopa 6 tuntia. Napanuoraverinäytteitä käsitellään hapettimien epätasapainon biomarkkereiden ja tulevaa tutkimusta varten, mukaan lukien, mutta ei rajoittuen, immuunitoimintaan, hormonitasapainoon ja epigeneettisiin analyyseihin. Alkukäsittelyn jälkeen näytteet jäädytetään -80 °C:ssa, kunnes hapetinanalyysit suoritetaan käyttäen kaupallisesti saatavia reagenssisarjoja ja protokollia.

Kun vauva on kuukauden ikäinen tai nuorempi, koulutettu tutkimushenkilöstö suorittaa noninvasiivisen keuhkotoiminnan testauksen (PFT) käyttäen Medispirit Whistler Lung Function Measurement Instrument (LFMI) -laitetta ATS/ERS-ohjeiden mukaisesti. Medispirit Whistler LFMI on kevyt ja kannettava laite, jonka avulla ei-invasiiviset PFT:t voidaan suorittaa lapsen kotona. Whistler LFMI -virtausmittaus on ultraääni, joten sitä ei tarvitse kalibroida. Vauvaa pidetään pää vakaassa asennossa, kunnes hän hengittää hiljaa tai nukkuu. Vauvan suun ja nenän päälle asetetaan steriili, kertakäyttöinen, läpinäkyvä kasvonaamio, joka ei häiritse normaalia hengitystä. Vuorovesivirtauksen tilavuussilmukat tallennetaan ja yksittäistä okkluusiotestiä käytetään määrittämään uloshengityshuippuvirtauksen saavuttamiseen kuluvan ajan suhde uloshengityksen kokonaisaikaan, mukautumiseen ja vastukseen.