Exposición intrauterina a la contaminación del aire doméstico y desarrollo pulmonar en Ghana

El estudio propuesto se anidará dentro del Estudio aleatorio de salud y contaminación del aire de Ghana (GRAPHS) para investigar el desequilibrio oxidante y la función pulmonar en bebés expuestos a la contaminación del aire doméstico en el útero.

GRAPHS es un estudio de cohorte de nacimientos que examina el impacto de la reducción de la exposición materna a la contaminación del aire en el hogar sobre los resultados del nacimiento y la incidencia de neumonía infantil. Las parejas madre-hijo se reclutan en el área de captación del Centro de Investigación de Salud de Kintampo (KHRC) en la zona rural de Ghana, que comprende una población de 146.000 personas. 1.415 mujeres no fumadoras que dan a luz principalmente en una de las cuatro instalaciones de maternidad de KHRC y están embarazadas con un feto único de menos de 24 semanas de edad gestacional son elegibles para participar. Después de la inscripción, las mujeres se asignan al azar a una estufa de gas licuado de petróleo (GLP) sin emisiones, una estufa de cocina BioLite de bajas emisiones o brazos de control (altas emisiones) y se someten a cuatro exámenes de monóxido de carbono (CO) y/o material particulado de 72 horas. (PM) sesiones de monitoreo de exposición prenatal. Se registran los pesos al nacer y los resultados y se almacena una muestra de placenta en formalina para futuros análisis. Los bebés son seguidos con sesiones de monitoreo de exposición al CO y PM a los 1, 3 y 9 meses de edad y vigilancia semanal para detectar enfermedades respiratorias incidentes.

Para el estudio propuesto, reclutaremos y daremos su consentimiento a las parejas de madre e hijo de GRAPHS. Se recolectarán muestras de sangre venosa del cordón umbilical y placenta después del parto de la placenta. La sangre del cordón umbilical se colocará en bolsas de refrigeración IsoRack diseñadas para mantener las muestras a 0 °C durante un máximo de 6 horas. Las muestras de sangre del cordón umbilical se procesarán en busca de biomarcadores de desequilibrio oxidante y para estudios futuros, incluidos, entre otros, análisis de función inmunitaria, equilibrio hormonal y epigenéticos. Después del procesamiento inicial, las muestras se congelarán a -80 °C hasta que se realicen los análisis de oxidantes utilizando protocolos y kits de reactivos disponibles en el mercado.

Cuando el bebé tenga un mes de edad o menos, el personal capacitado del estudio realizará una prueba de función pulmonar (PFT) no invasiva utilizando el Instrumento de medición de la función pulmonar (LFMI) Medispirit Whistler de acuerdo con las pautas de ATS/ERS. El Medispirit Whistler LFMI es un dispositivo liviano y portátil que permite realizar PFT no invasivas en el hogar del bebé. La medición de flujo LFMI de Whistler es ultrasónica y, por lo tanto, no necesita ser calibrada. Se sostendrá al bebé con la cabeza en una posición estable hasta que respire tranquilamente o se duerma. Se colocará una mascarilla estéril, de un solo uso, transparente que no interfiera con la respiración normal sobre la boca y la nariz del bebé. Se registrarán los bucles de volumen de flujo tidal y se utilizará una prueba de oclusión única para determinar la relación entre el tiempo para alcanzar el flujo espiratorio máximo y el tiempo espiratorio total, la distensibilidad y la resistencia.