Exposição In Utero à Poluição do Ar Doméstico e Desenvolvimento Pulmonar em Gana

O estudo proposto será aninhado no Estudo Randomizado de Saúde e Poluição do Ar de Gana (GRAPHS) para investigar o desequilíbrio oxidante e a função pulmonar em bebês expostos à poluição do ar doméstico no útero.

O GRAPHS é um estudo de coorte de nascimentos que examina o impacto da redução da exposição materna à poluição do ar doméstico nos resultados do nascimento e na incidência de pneumonia infantil. Pares mãe-bebê são recrutados na área de captação do Kintampo Health Research Centre (KHRC) na zona rural de Gana, que compreende uma população de 146.000 pessoas. 1.415 mulheres não fumantes que tiveram parto em uma das quatro instalações de parto do KHRC e estão grávidas de um feto único com idade gestacional inferior a 24 semanas são elegíveis para participação. Após a inscrição, as mulheres são randomizadas para um fogão a gás liquefeito de petróleo (GLP) sem emissão, um fogão BioLite de baixa emissão ou braços de controle (alta emissão) e passam por quatro sessões de monóxido de carbono (CO) e/ou material particulado de 72 horas (PM) sessões de monitoramento de exposição pré-natal. Pesos de nascimento e resultados são registrados e uma amostra de placenta é armazenada em formalina para análises futuras. Os bebês são acompanhados com sessões de monitoramento de exposição a CO e PM aos 1, 3 e 9 meses de idade e vigilância semanal para doenças respiratórias incidentes.

Para o estudo proposto, recrutaremos e consentiremos pares mãe-bebê do GRAPHS. Amostras de sangue do cordão venoso e placenta serão coletadas após o parto da placenta. O sangue do cordão umbilical será colocado em bolsas térmicas IsoRack projetadas para manter as amostras a 0°C por até 6 horas. Amostras de sangue do cordão umbilical serão processadas para biomarcadores de desequilíbrio oxidante e para estudos futuros, incluindo, entre outros, função imunológica, equilíbrio hormonal e análises epigenéticas. Após o processamento inicial, as amostras serão congeladas a -80°C até que as análises oxidantes sejam realizadas usando kits e protocolos de reagentes disponíveis comercialmente.

Quando a criança tiver um mês de idade ou menos, a equipe treinada do estudo realizará testes de função pulmonar (PFT) não invasivos usando o Medispirit Whistler Lung Function Measurement Instrument (LFMI) de acordo com as diretrizes ATS/ERS. O Medispirit Whistler LFMI é um dispositivo leve e portátil que permite que PFTs não invasivos sejam realizados na casa do bebê. A medição de fluxo Whistler LFMI é ultrassônica e, portanto, não precisa ser calibrada. O bebê será mantido com a cabeça em uma posição estável até que esteja respirando tranquilamente ou dormindo. Uma máscara transparente estéril, de uso único, que não interfira na respiração normal, será colocada sobre a boca e o nariz do bebê. Os loops de volume de fluxo corrente serão registrados e o teste de oclusão simples será usado para determinar a razão entre o tempo para atingir o pico de fluxo expiratório e o tempo expiratório total, complacência e resistência.