Léčba hypertenze u dospělé tibetské populace

Několik průzkumů odhalilo, že dospělí Tibeťané měli vysoký krevní tlak (BP) a prevalenci hypertenze než jiné části Číny a byli také vyšší než ti v rozvinutých zemích. Jedna studie například zjistila, že mezi tibetskými pastevci ve věku 40 let a staršími byla prevalence hypertenze 56 % a průměrný systolický krevní tlak/diastolický krevní tlak byl 146,6/92,0 mmHg. Míra informovanosti, léčby a kontroly však byla žalostně nízká.

Tibeťané žili na Tibetské náhorní plošině. Na etiologii vysoké prevalence a ovlivnění odpovědi na antihypertenzní léčbu se může podílet zvláštní přírodní a sociální prostředí, stejně jako etnické. Nicméně u tibetských pacientů s hypertenzí bylo provedeno jen málo intervenčních studií. Účelem naší studie proto bylo porovnat snížení krevního tlaku mezi různými antihypertenzivy. Vybírá se Nitrendipin, hydrochlorothiazid, kaptopril a Peking hypotenzívum č. 0 (také nazývané "složená hypotenzní tableta"), které jsou levné a dostupné na Tibetské náhorní plošině.

Nitrendipin, hydrochlorothiazid a captopril jsou zástupci dihydropyridinů Antagonisté vápníku, diuretika, respektive inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu. Všechny jsou doporučovány jako antihypertenziva první volby. Pekingský hypotenzív č.0 vyrábí čínská společnost China Resources Double-crane Pharmaceutical a jedná se o fixní kombinaci obsahující reserpin 0,1 mg, hydrochlorothiazid 12,5 mg, dihydralazin sulfát 12,5 mg, triamteren 12,5 mg. Mnoho studií provedených v Číně prokázalo jeho účinnost a bezpečnost při snižování krevního tlaku.

Po náboru budou účastníci seskupeni podle jejich BP. Pokud je TK < 160/100 mmHg, nastupuje monoterapie. Pacient je náhodně přiřazen k podávání nitrendipinu 10 mg dvakrát denně nebo hydrochlorothiazidu 12,5 mg qd. Pokud je TK ≥ 160/100 mmHg, je pacient náhodně přidělen k léčbě dvěma kombinovanými léky (kaptopril 25 mg třikrát denně (tid) a hydrochlorothiazid 12,5 mg qd) nebo pekingský hypotenzív č. 0 jedna pila qd. Během následujících 12 měsíců absolvuje každý účastník nejméně čtyři návštěvy po 1, 3, 6 a 12 měsících. Cílový TK pro všechny účastníky byl nižší než 140/90 mmHg, čehož bylo dosaženo titrací přiděleného studovaného léku a přidáním otevřených látek v případě potřeby. Maximální dávka je 20 mg dvakrát denně pro nitrendipin, 25 mg jednou denně pro hydrochlorothiazid a 50 mg třikrát denně pro kaptopril. Dávka Beijing hypotenze č.0 by neměla být přidána.