Лечение гипертонии у взрослого населения Тибета

Несколько исследований показали, что взрослые тибетцы имеют высокое кровяное давление (АД) и распространенность гипертонии, чем в других частях Китая, а также выше, чем в развитых странах. Например, одно исследование показало, что среди тибетских пастухов в возрасте 40 лет и старше распространенность гипертонии составляла 56%, а среднее систолическое/диастолическое артериальное давление составляло 146,6/92,0 мм рт.ст. Однако показатели осведомленности, лечения и контроля были удручающе низкими.

Тибетцы жили на Тибетском нагорье. Особая природная и социальная среда, а также этническая принадлежность могут быть связаны с этиологией высокой распространенности и влиять на реакцию на антигипертензивное лечение. Тем не менее, было проведено несколько интервенционных исследований у тибетских пациентов с артериальной гипертензией. Поэтому целью нашего исследования было сравнить снижение артериального давления между различными антигипертензивными препаратами. Выбраны нитрендипин, гидрохлоротиазид, каптоприл и пекинский гипотензивный препарат № 0 (также называемый «составной гипотензивной таблеткой»), которые дешевы и доступны на Тибетском нагорье.

Нитрендипин, гидрохлоротиазид и каптоприл являются представителями дигидропиридинов антагонистами кальция, диуретиками и ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента соответственно. Все они рекомендованы в качестве антигипертензивных препаратов первой линии. Пекинский гипотензивный № 0 производится китайской фармацевтической компанией China Resources Double-crane Pharmaceutical и представляет собой комбинацию с фиксированной дозой, содержащую резерпин 0,1 мг, гидрохлоротиазид 12,5 мг, дигидралазин сульфат 12,5 мг, триамтерен 12,5 мг. Многие исследования, проведенные в Китае, продемонстрировали его эффективность и безопасность в снижении артериального давления.

После набора участники будут сгруппированы в соответствии с их BP. При АД<160/100 мм рт.ст. начинают монотерапию. Пациентам случайным образом назначают нитрендипин 10 мг 2 раза в сутки или гидрохлоротиазид 12,5 мг 1 раз в сутки. Если АД ≥160/100 мм рт. ст., пациенту случайным образом назначается комбинированная терапия двумя препаратами (каптоприл 25 мг три раза в день (три раза в день) и гидрохлоротиазид 12,5 мг один раз в день) или Пекинский гипотензивный № 0 по одной стопке четыре раза в день. В течение следующих 12 месяцев каждый участник совершит не менее четырех посещений в 1, 3, 6 и 12 месяцев соответственно. Целевое АД для всех участников было менее 140/90 мм рт. ст., что было достигнуто за счет титрования назначенного исследуемого препарата и добавления препаратов с открытой этикеткой, когда это необходимо. Максимальная доза составляет 20 мг два раза в день для нитрендипина, 25 мг один раз в день для гидрохлоротиазида и 50 мг три раза в день для каптоприла. Дозировку Пекинского гипотензивного №0 добавлять не следует.