Traitement de l'hypertension dans la population adulte tibétaine

Plusieurs enquêtes ont révélé que les adultes tibétains souffraient d'hypertension artérielle et d'une prévalence d'hypertension par rapport à d'autres parties de la Chine et étaient également plus élevés que ceux des pays développés. Par exemple, une étude a révélé que chez les bergers tibétains de 40 ans et plus, la prévalence de l'hypertension était de 56 % et la pression artérielle systolique/diastolique moyenne était de 146,6/92,0 mmHg. Cependant, les taux de sensibilisation, de traitement et de contrôle étaient lamentablement faibles.

Les Tibétains vivent sur le plateau tibétain. L'environnement naturel et social particulier, ainsi que l'ethnie, peuvent tous être impliqués dans l'étiologie de la prévalence élevée et affecter la réponse au traitement antihypertenseur. Néanmoins, peu d'études interventionnelles ont été réalisées chez des patients tibétains hypertendus. Par conséquent, le but de notre étude était de comparer la réduction de la pression artérielle entre différents médicaments antihypertenseurs. La nitrendipine, l'hydrochlorothiazide, le captopril et l'hypotenseur de Pékin n°0 (également appelé "comprimé hypotenseur composé") sont sélectionnés, qui sont bon marché et disponibles sur le plateau tibétain.

La nitrendipine, l'hydrochlorothiazide et le captopril sont les représentants des dihydropyridines antagonistes du calcium, diurétiques et inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, respectivement. Ils sont tous recommandés comme antihypertenseur de première intention. L'hypotenseur Beijing No.0 est produit par la société China Resources Double-crane Pharmaceutical en Chine. Il s'agit d'une combinaison à dose fixe contenant de la réserpine 0,1 mg, de l'hydrochlorothiazide 12,5 mg, du sulfate de dihydralazine 12,5 mg et du triamtérène 12,5 mg. De nombreuses études menées en Chine ont démontré son efficacité et son innocuité pour faire baisser la tension artérielle.

Après le recrutement, les participants seront regroupés en fonction de leur BP. Si TA<160/100mmHg, une monothérapie est débutée. Le patient est assigné au hasard pour recevoir de la nitrendipine 10 mg bid ou de l'hydrochlorothiazide 12,5 mg qd. Si la PA≥ 160/100 mmHg, le patient est assigné au hasard pour recevoir deux associations médicamenteuses (captopril 25 mg trois fois par jour (tid) et hydrochlorothiazide 12,5 mg qd) ou l'hypotenseur de Pékin n° 0 une pile qd. Au cours des 12 mois suivants, chaque participant effectuera au moins quatre visites à 1、3、6 et 12 mois respectivement. L'objectif de TA pour tous les participants était inférieur à 140/90 mmHg, atteint en titrant le médicament à l'étude assigné et en ajoutant des agents en ouvert si nécessaire. La posologie maximale est de 20 mg BID pour la nitrendipine, 25 mg qd pour l'hydrochlorothiazide et 50 mg tid pour le captopril. La posologie de Pékin hypotenseur n°0 ne doit pas être ajoutée.