A magas vérnyomás kezelése a tibeti felnőtt lakosságban

Számos felmérés kimutatta, hogy a tibeti felnőttek magas vérnyomással (BP) és magas vérnyomásban szenvednek, mint Kína más részein, és magasabbak, mint a fejlett országokban. Egy tanulmány például azt találta, hogy a 40 éves és idősebb tibeti pásztorok körében a magas vérnyomás prevalenciája 56%, az átlagos szisztolés vérnyomás/diasztolés vérnyomás pedig 146,6/92,0 Hgmm volt. A tudatosság, a kezelés és az ellenőrzés aránya azonban szomorúan alacsony volt.

A tibetiek a Tibeti-fennsíkon éltek. Az ottani különleges természeti és társadalmi környezet, valamint az etnikai környezet egyaránt szerepet játszhat a magas prevalencia etiológiájában, és befolyásolhatja a vérnyomáscsökkentő kezelésre adott választ. Ennek ellenére kevés intervenciós vizsgálatot végeztek tibeti hipertóniás betegeken. Ezért vizsgálatunk célja a különböző vérnyomáscsökkentő szerek vérnyomáscsökkenésének összehasonlítása volt. A nitrendipint, a hidroklorotiazidot, a kaptoprilt és a pekingi hipotenzív No.0-t (más néven "összetett vérnyomáscsökkentő tablettát") választották ki, amelyek olcsók és a Tibeti-fennsíkon kaphatók.

A nitrendipin, a hidroklorotiazid és a kaptopril a dihidropiridinek kalcium-antagonisták, diuretikumok és angiotenzin-konvertáló enzim-gátlók képviselői. Mindegyik első vonalbeli vérnyomáscsökkentő gyógyszerként javasolt. A Peking No.0 hipotenzívet a China Resources Double-crane Pharmaceutical cég gyártja Kínában, és ez egy fix dózisú kombináció, amely 0,1 mg rezerpint, 12,5 mg hidroklorotiazidot, 12,5 mg dihidralazin-szulfátot és 12,5 mg triamterént tartalmaz. Számos Kínában végzett tanulmány bizonyította hatékonyságát és biztonságosságát a vérnyomás csökkentésében.

A toborzás után a résztvevőket az ÜT szerint csoportosítják. Ha a vérnyomás <160/100 Hgmm, monoterápia kezdődik. A beteg véletlenszerűen kerül beosztásra, hogy naponta kétszer 10 mg nitrendipint vagy naponta 12,5 mg hidroklorotiazidot kapjon. Ha a vérnyomás ≥ 160/100 Hgmm, a páciens véletlenszerűen két gyógyszeres kombinációs terápiában részesül (napi háromszor 25 mg kaptopril és naponta háromszor 12,5 mg hidroklorotiazid) vagy 0. számú pekingi hipotenzív egy halom naponta. A következő 12 hónap során minden résztvevő legalább négy alkalommal 1, 3, 6, illetve 12 hónapos látogatáson vesz részt. A cél BP az összes résztvevő esetében 140/90 Hgmm alatt volt, amit a hozzárendelt vizsgálati gyógyszer titrálásával és szükség esetén nyílt elrendezésű szerek hozzáadásával érték el. A maximális adag 20 mg naponta kétszer nitrendipin, 25 mg qd a hidroklorotiazid és 50 mg tid a captopril esetében. A Peking No.0 vérnyomáscsökkentő adagját nem szabad hozzáadni.