Trattamento dell'ipertensione nella popolazione adulta tibetana

Diversi sondaggi avevano rivelato che gli adulti tibetani avevano la pressione alta (BP) e la prevalenza di ipertensione rispetto ad altre parti della Cina ed erano anche più alti di quelli nelle nazioni sviluppate. Ad esempio, uno studio ha rilevato che tra i pastori tibetani di età pari o superiore a 40 anni, la prevalenza dell'ipertensione era del 56% e la pressione arteriosa sistolica/diastolica media era di 146,6/92,0 mmHg. Tuttavia, i tassi di consapevolezza, trattamento e controllo erano spaventosamente bassi.

I tibetani hanno vissuto nell'altopiano tibetano. Lo speciale ambiente naturale e sociale lì, così come l'etnia, possono essere tutti coinvolti nell'eziologia dell'alta prevalenza e influenzare la risposta al trattamento antipertensivo. Tuttavia, sono stati condotti pochi studi interventistici su pazienti ipertesi tibetani. Pertanto, lo scopo del nostro studio era confrontare la riduzione della pressione arteriosa tra diversi farmaci antipertensivi. Nitrendipina, idroclorotiazide, captopril e Beijing hypotensive No.0 (denominata anche "compressa ipotensiva composta") sono selezionati, che sono economici e disponibili nell'altopiano tibetano.

Nitrendipina, idroclorotiazide e captopril sono i rappresentanti delle diidropiridine Calcio-antagonisti, diuretici e inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina, rispettivamente. Sono tutti raccomandati come farmaci antipertensivi di prima linea. Beijing hypotensive No.0 è prodotto dalla società China Resources Double-crane Pharmaceutical in Cina, ed è una combinazione a dose fissa contenente reserpina 0,1 mg, idroclorotiazide 12,5 mg, diidralazina solfato 12,5 mg, triamterene 12,5 mg. Molti studi condotti in Cina ne hanno dimostrato l'efficacia e la sicurezza nell'abbassare la pressione sanguigna.

Dopo il reclutamento, i partecipanti saranno raggruppati in base alla loro BP. Se la pressione arteriosa è <160/100 mmHg, si inizia la monoterapia. Il paziente viene assegnato in modo casuale a ricevere nitrendipina 10 mg bid o idroclorotiazide 12,5 mg qd. Se BP≥160/100mmHg, il paziente viene assegnato in modo casuale a ricevere una terapia di combinazione di due farmaci (captopril 25 mg tre volte al giorno (tid) e idroclorotiazide 12,5 mg una volta al giorno) o l'ipotensivo di Pechino n. 0 una pila una volta al giorno. Durante i successivi 12 mesi, ogni partecipante effettuerà almeno quattro visite rispettivamente a 1、3、6 e 12 mesi. L'obiettivo BP per tutti i partecipanti era inferiore a 140/90 mmHg, raggiunto titolando il farmaco assegnato allo studio e aggiungendo agenti in aperto quando necessario. Il dosaggio massimo è di 20 mg BID per nitrendipina, 25 mg qd per idroclorotiazide e 50 mg tid per captopril. Il dosaggio di Beijing hypotensive No.0 non deve essere aggiunto.