Behandling av hypertensjon i tibetansk voksen befolkning

Flere undersøkelser hadde avdekket at tibetanske voksne hadde høyt blodtrykk (BP) og forekomst av hypertensjon enn andre deler av Kina og også var høyere enn de i utviklede land. For eksempel fant en studie at blant tibetanske gjetere 40 år og eldre var forekomsten av hypertensjon 56 % og gjennomsnittlig systolisk blodtrykk/diastolisk blodtrykk var 146,6/92,0 mmHg. Imidlertid var graden av bevissthet, behandling og kontroll dystert lav.

Tibetanerne har bodd på det tibetanske platået. Det spesielle naturlige og sosiale miljøet der, så vel som etniske, kan alle være involvert i etiologien til den høye prevalensen og påvirke responsen på antihypertensiv behandling. Likevel er det gjort få intervensjonsstudier på tibetanske hypertensive pasienter. Derfor var hensikten med vår studie å sammenligne blodtrykksreduksjonen mellom ulike antihypertensiva. Nitrendipin, hydroklortiazid, kaptopril og Beijing hypotensive No.0 (også kalt "sammensatt hypotensiv tablett") er valgt, som er billige og tilgjengelige på det tibetanske platået.

Nitrendipin, hydroklortiazid og kaptopril er representanter for henholdsvis dihydropyridiner Kalsiumantagonister, diuretika og angiotensin-konverterende enzymhemmere. De er alle anbefalt som førstelinjede antihypertensiva. Beijing hypotensive No.0 er produsert av China Resources Double-crane Pharmaceutical Company i Kina, og det er en fastdosekombinasjon som inneholder reserpin 0,1 mg, hydroklortiazid 12,5 mg, dihydralazinsulfat 12,5 mg, triamteren 12,5 mg. Mange studier utført i Kina har vist dens effektivitet og sikkerhet for å senke blodtrykket.

Etter rekruttering vil deltakeren bli gruppert i henhold til deres BP. Hvis BP <160/100 mmHg, startes monoterapi. Pasienten blir tilfeldig tildelt nitrendipin 10 mg to ganger daglig eller Hydroklortiazid 12,5 mg daglig. Hvis BP≥160/100 mmHg, blir pasienten tilfeldig tildelt to medikamentkombinasjonsbehandlinger (kaptopril 25 mg tre ganger daglig (tid) og Hydroklortiazid 12,5 mg qd) eller Beijing hypotensiv nr. 0 én haug qd. I løpet av de påfølgende 12 månedene vil hver deltaker ta minst fire besøk på henholdsvis 1, 3, 6 og 12 måneder. Mål BP for alle deltakerne var mindre enn 140/90 mmHg, oppnådd ved å titrere det tildelte studiemedikamentet og tilsette åpne midler når det er nødvendig. Maksimal dosering er 20 mg to ganger daglig for nitrendipin, 25 mg daglig for hydroklortiazid og 50 mg daglig for kaptopril. Doseringen av Beijing hypotensiv No.0 bør ikke tilsettes.