Behandeling van hypertensie bij Tibetaanse volwassen bevolking

Uit verschillende onderzoeken was gebleken dat Tibetaanse volwassenen een hoge bloeddruk (BP) hadden en vaker hypertensie hadden dan andere delen van China, en ook hoger waren dan die in ontwikkelde landen. Uit een studie bleek bijvoorbeeld dat onder Tibetaanse herders van 40 jaar en ouder de prevalentie van hypertensie 56% was en dat de gemiddelde systolische bloeddruk/diastolische bloeddruk 146,6/92,0 mmHg was. De percentages van bewustzijn, behandeling en controle waren echter bedroevend laag.

De Tibetanen hebben op het Tibetaanse plateau gewoond. De speciale natuurlijke en sociale omgeving daar, evenals etnisch, kunnen allemaal betrokken zijn bij de etiologie van de hoge prevalentie en de respons op antihypertensieve behandeling beïnvloeden. Desalniettemin zijn er weinig interventionele onderzoeken gedaan bij Tibetaanse hypertensieve patiënten. Daarom was het doel van ons onderzoek om de bloeddrukverlaging tussen verschillende antihypertensiva te vergelijken. Nitrendipine, hydrochloorthiazide, captopril en Beijing hypotensive No.0 (ook wel "compound hypotensive tablet" genoemd) worden geselecteerd, die goedkoop en verkrijgbaar zijn op het Tibetaanse plateau.

Nitrendipine, hydrochloorthiazide en captopril zijn de vertegenwoordigers van respectievelijk dihydropyridines, calciumantagonisten, diuretica en angiotensine-converting enzyme-remmers. Ze worden allemaal aanbevolen als het eerstelijns antihypertensivum. Beijing hypotensive No.0 wordt geproduceerd door China Resources Double-crane Pharmaceutical Company in China, en het is een combinatie met een vaste dosis die reserpine 0,1 mg, hydrochloorthiazide 12,5 mg, dihydralazinesulfaat 12,5 mg en triamtereen 12,5 mg bevat. Veel onderzoeken die in China zijn uitgevoerd, hebben de werkzaamheid en veiligheid ervan bij het verlagen van de bloeddruk aangetoond.

Na werving wordt de deelnemer gegroepeerd op basis van zijn BP. Als BP <160/100 mmHg, wordt monotherapie gestart. Patiënt wordt willekeurig toegewezen aan nitrendipine 10 mg tweemaal daags of Hydrochloorthiazide 12,5 mg eenmaal daags. Als BP ≥ 160/100 mmHg, wordt de patiënt willekeurig toegewezen aan een combinatietherapie met twee geneesmiddelen (captopril 25 mg driemaal daags (driemaal daags) en hydrochloorthiazide 12,5 mg qd) of Beijing hypotensieve nr. 0 één stapel qd. Gedurende de volgende 12 maanden zal elke deelnemer ten minste vier bezoeken afleggen op respectievelijk 1, 3, 6 en 12 maanden. Doel-BP voor alle deelnemers was minder dan 140/90 mmHg, bereikt door het toegewezen onderzoeksgeneesmiddel te titreren en indien nodig open-label middelen toe te voegen. De maximale dosering is 20 mg tweemaal daags voor nitrendipine, 25 mg eenmaal daags voor hydrochloorthiazide en 50 mg driemaal daags voor captopril. De dosering van Beijing hypotensivum nr. 0 mag niet worden toegevoegd.