Tratamiento de la hipertensión en la población adulta tibetana

Varias encuestas revelaron que los adultos tibetanos tenían presión arterial alta (PA) y prevalencia de hipertensión que en otras partes de China y también eran más altos que los de las naciones desarrolladas. Por ejemplo, un estudio encontró que entre los pastores tibetanos de 40 años o más, la prevalencia de hipertensión era del 56 % y la presión arterial sistólica/presión arterial diastólica media era de 146,6/92,0 mmHg. Sin embargo, las tasas de conocimiento, tratamiento y control fueron terriblemente bajas.

Los tibetanos han estado viviendo en la meseta tibetana. El entorno natural y social especial allí, así como el étnico, pueden estar involucrados en la etiología de la alta prevalencia y afectar la respuesta al tratamiento antihipertensivo. Sin embargo, se han realizado pocos estudios de intervención en pacientes hipertensos tibetanos. Por lo tanto, el propósito de nuestro estudio fue comparar la reducción de la presión arterial entre diferentes fármacos antihipertensivos. Se seleccionan nitrendipina, hidroclorotiazida, captopril y el hipotensor de Beijing No.0 (también llamado "comprimido hipotensor compuesto"), que son baratos y están disponibles en la meseta tibetana.

La nitrendipina, la hidroclorotiazida y el captopril son los representantes de las dihidropiridinas, antagonistas del calcio, diuréticos e inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, respectivamente. Todos se recomiendan como antihipertensivos de primera línea. Beijing hipotensor No.0 es producido por China Resources Double-crane Pharmaceutical company en China, y es una combinación de dosis fija que contiene reserpina 0,1 mg, hidroclorotiazida 12,5 mg, sulfato de dihidralazina 12,5 mg, triamtereno 12,5 mg. Muchos estudios realizados en China han demostrado su eficacia y seguridad para bajar la presión arterial.

Después del reclutamiento, los participantes se agruparán de acuerdo con su BP. Si TA < 160/100 mmHg se inicia monoterapia. El paciente se asigna al azar para recibir nitrendipina 10 mg dos veces al día o hidroclorotiazida 12,5 mg una vez al día. Si la presión arterial es ≥160/100 mmHg, el paciente se asigna aleatoriamente para recibir una terapia de combinación de dos fármacos (25 mg de captopril tres veces al día (tid) e hidroclorotiazida 12,5 mg una vez al día) o un tratamiento hipotensor de Beijing n.° 0 una vez al día. Durante los siguientes 12 meses, cada participante realizará al menos cuatro visitas a los 1, 3, 6 y 12 meses respectivamente. La meta de PA para todos los participantes fue menos de 140/90 mmHg, lograda mediante la titulación del fármaco del estudio asignado y la adición de agentes de etiqueta abierta cuando fue necesario. La dosis máxima es de 20 mg dos veces al día para nitrendipina, 25 mg una vez al día para hidroclorotiazida y 50 mg tres veces al día para captopril. No se debe agregar la dosis de Beijing hipotensor No.0.