Hypertension hoito tiibetiläisessä aikuisväestössä

Useat tutkimukset ovat paljastaneet, että tiibetiläisillä aikuisilla oli korkea verenpaine (BP) ja verenpainetaudin esiintyvyys kuin muualla Kiinassa, ja ne olivat myös korkeampia kuin kehittyneissä maissa. Esimerkiksi eräässä tutkimuksessa havaittiin, että yli 40-vuotiailla tiibetiläisillä paimenilla verenpainetaudin esiintyvyys oli 56 % ja keskimääräinen systolinen verenpaine/diastolinen verenpaine oli 146,6/92,0 mmHg. Tietoisuuden, hoidon ja kontrollin määrä oli kuitenkin surkean alhainen.

Tiibetiläiset ovat asuneet Tiibetin tasangolla. Siellä oleva erityinen luonnollinen ja sosiaalinen ympäristö, samoin kuin etninen ympäristö, voivat kaikki olla osallisena korkean esiintyvyyden etiologiassa ja vaikuttaa verenpainetta alentavaan hoitoon. Siitä huolimatta tiibetiläisillä verenpainepotilailla on tehty vain vähän interventiotutkimuksia. Siksi tutkimuksemme tarkoituksena oli verrata verenpaineen laskua eri verenpainelääkkeiden välillä. Valitaan nitrendipiini, hydroklooritiatsidi, kaptopriili ja Beijing hypotensive No.0 (tunnetaan myös nimellä "yhdiste hypotensiivinen tabletti"), jotka ovat halpoja ja saatavilla Tiibetin tasangolla.

Nitrendipiini, hydroklooritiatsidi ja kaptopriili edustavat dihydropyridiinit Kalsiumantagonistit, diureetit ja angiotensiinikonvertaasin estäjät. Niitä kaikkia suositellaan ensilinjan verenpainelääkkeeksi. Beijing hypotensive No.0 on China Resources Double-crane Pharmaceutical -yhtiön valmistama Kiinassa, ja se on kiinteän annoksen yhdistelmä, joka sisältää reserpiiniä 0,1 mg, hydroklooritiatsidia 12,5 mg, dihydralatsiinisulfaattia 12,5 mg, triamtereenia 12,5 mg. Monet Kiinassa tehdyt tutkimukset ovat osoittaneet sen tehon ja turvallisuuden verenpaineen alentamisessa.

Rekrytoinnin jälkeen osallistuja ryhmitellään BP:n mukaan. Jos verenpaine < 160/100 mmHg, aloitetaan monoterapia. Potilas jaetaan satunnaisesti saamaan nitrendipiiniä 10 mg 2 kertaa tai hydroklooritiatsidia 12,5 mg qd. Jos verenpaine ≥ 160/100 mmHg, potilas jaetaan satunnaisesti saamaan kaksi lääkeyhdistelmähoitoa (kaptopriili 25 mg kolme kertaa päivässä (tid) ja hydroklooritiatsidi 12,5 mg qd) tai Pekingin verenpainelääke nro 0 yksi kasa qd. Seuraavien 12 kuukauden aikana jokainen osallistuja vierailee vähintään neljä kertaa 1, 3, 6 ja 12 kuukauden välein. Tavoite BP kaikille osallistujille oli alle 140/90 mmHg, mikä saavutettiin titraamalla määrätty tutkimuslääke ja lisäämällä avoimia aineita tarvittaessa. Enimmäisannos on 20 mg kahdesti vuorokaudessa nitrendipiinille, 25 mg kerran päivässä hydroklooritiatsidille ja 50 mg tid kaptopriilille. Pekingin hypotensiivin No.0 annosta ei pitäisi lisätä.