Behandling av högt blodtryck i tibetanska vuxna

Flera undersökningar hade visat att tibetanska vuxna hade högt blodtryck (BP) och förekomst av högt blodtryck än andra delar av Kina och också var högre än de i utvecklade länder. Till exempel fann en studie att bland tibetanska herdar 40 år och äldre var prevalensen av hypertoni 56 % och det genomsnittliga systoliska blodtrycket/diastoliskt blodtrycket var 146,6/92,0 mmHg. Men graden av medvetenhet, behandling och kontroll var dystert låg.

Tibetanerna har bott på den tibetanska platån. Den speciella naturliga och sociala miljön där, såväl som etniska, kan alla vara inblandade i etiologin bakom den höga prevalensen och påverka svaret på antihypertensiv behandling. Ändå har få interventionsstudier gjorts på tibetanska hypertonipatienter. Därför var syftet med vår studie att jämföra blodtryckssänkningen mellan olika blodtryckssänkande läkemedel. Nitrendipin, hydroklortiazid, kaptopril och Beijing hypotensiva No.0 (även kallad "sammansatt hypotensiv tablett") väljs, som är billiga och tillgängliga på den tibetanska platån.

Nitrendipin, hydroklortiazid och kaptopril är representanter för dihydropyridiner Kalciumantagonister, diuretika respektive angiotensinomvandlande enzymhämmare. De rekommenderas alla som första linjens antihypertensiva läkemedel. Beijing hypotensiva No.0 produceras av China Resources Double-crane Pharmaceutical Company i Kina, och det är en kombination av fast dos som innehåller reserpin 0,1 mg, hydroklortiazid 12,5 mg, dihydralazinsulfat 12,5 mg, triamteren 12,5 mg. Många studier utförda i Kina har visat dess effektivitet och säkerhet för att sänka blodtrycket.

Efter rekryteringen kommer deltagarna att grupperas enligt deras BP. Om BP<160/100 mmHg påbörjas monoterapi. Patienten tilldelas slumpmässigt att få nitrendipin 10 mg två gånger dagligen eller Hydroklortiazid 12,5 mg dagligen. Om BP≥160/100 mmHg, tilldelas patienten slumpmässigt att få två läkemedelskombinationsterapier (kaptopril 25 mg tre gånger dagligen (tid) och hydroklortiazid 12,5 mg dagligen) eller Beijing hypotensiv No.0 en hög qd. Under de följande 12 månaderna kommer varje deltagare att göra minst fyra besök vid 1, 3, 6 respektive 12 månader. Mål-BP för alla deltagare var mindre än 140/90 mmHg, uppnått genom att titrera det tilldelade studieläkemedlet och lägga till öppna medel vid behov. Den maximala dosen är 20 mg två gånger dagligen för nitrendipin, 25 mg dagligen för hydroklortiazid och 50 mg dagligen för kaptopril. Doseringen av Beijing hypotensiva No.0 ska inte tillsättas.