Kvalita zotavení Kraniotomie v bdělém stavu versus ve spánku

Probuzená kraniotomie (AC) je anestetická a chirurgická technika běžně používaná k resekci nádorů zahrnujících nebo přiléhající k výřečnému nebo motorickému kortexu, tedy těm částem mozku, které jsou zodpovědné za jazykové a motorické dovednosti. Mapováním těch oblastí mozku, které jsou pro takové funkce nezbytné, je neurochirurg schopen vyhnout se resekci kortikální tkáně, která by mohla ohrozit pacientovu schopnost mluvit nebo se pohybovat, a tím zachovat neurologickou funkci. AC se často dosahuje přímou kortikální stimulací nebo inhibicí, přičemž je zachována schopnost pacienta komunikovat s operačním týmem. Anesteziologická technika často zahrnuje regionální (skalpový) blok v kombinaci s intraoperační intravenózní mírnou sedací. V některých hlášených případech AC se neprovádí žádné kortikální mapování a tato technika se provádí pouze proto, že se má za to, že AC vede k lepšímu zotavovacímu profilu (menší bolest, lepší neurologický výsledek a kratší pobyt v nemocnici) než kraniotomie prováděná v celkové anestezii .

Quality of Recovery Score (QoR-40) je ověřený multiparametrový nástroj, který se používá v různých pooperačních populacích k hodnocení celkové spokojenosti a pohody pacientů, kteří podstoupili anestezii a operaci. Leslie a kol. uvedli, že QoR-40 je platným nástrojem pro hodnocení neurochirurgických pacientů, ale přímé srovnání mezi pacienty s AC a pacienty s kraniotomií v celkové anestezii (GAC) pomocí tohoto nástroje nebylo nikdy provedeno.

AC může být také spojeno s lepšími 30 a 90denními multiparametrovými výsledky než GAC. Dobře ověřený zdravotní průzkum Acute Short Form (SF-12), zkrácená verze SF-36, se skládá z 12 položek. Měří dvě oblasti, včetně souhrnů mentálních a fyzických složek (souhrn mentálních složek a fyzické kompozitní skóre).

Hypotéza:

Awake kraniotomie pro resekci tumoru je spojena s lepší multiparametrovou kvalitou zotavení v bezprostředním pooperačním období a lepšími výsledky kvality života po 30 a 90 dnech než kraniotomie prováděná v celkové anestezii.