Kvalitet på återhämtning Vaken kontra sovande kraniotomi

Vaken kraniotomi (AC) är en bedövnings- och kirurgisk teknik som vanligtvis används för att avlägsna tumörer som involverar eller gränsar till den vältaliga eller motoriska cortexen, de delar av hjärnan som är ansvariga för språk respektive motorik. Genom att kartlägga de områden i hjärnan som är nödvändiga för sådana funktioner kan neurokirurgen undvika resektion av kortikal vävnad som kan äventyra patientens förmåga att tala eller röra sig, och därmed bevara den neurologiska funktionen. AC åstadkoms ofta genom direkt kortikal stimulering eller hämning, samtidigt som patientens förmåga att interagera med det operativa teamet bibehålls. Anestesitekniken innebär ofta ett regionalt (hårbotten)block kombinerat med intraoperativ intravenös mild sedering. I vissa rapporterade fall av AC utförs ingen kortikal kartläggning, och tekniken utförs enbart för att man tror att AC leder till en bättre återhämtningsprofil (mindre smärta, bättre neurologiskt utfall och kortare sjukhusvistelse) än kraniotomi utförd under allmän anestesi .

Quality of Recovery Score (QoR-40) är ett validerat instrument med flera parametrar som har använts i olika postoperativa populationer för att bedöma den övergripande tillfredsställelsen och välbefinnandet hos patienter som genomgått anestesi och operation. Leslie et al. har rapporterat att QoR-40 är ett giltigt verktyg för att bedöma neurokirurgiska patienter, men en direkt jämförelse mellan AC-patienter och patienter med generell anestesi kraniotomi (GAC) som använder detta verktyg har aldrig utförts.

AC kan också förknippas med bättre 30 och 90 dagars multiparameterutfall än GAC. Den välvaliderade hälsoundersökningen Acute Short Form (SF-12), en förkortad version av SF-36, består av 12 artiklar. Den mäter två domäner, inklusive sammanfattningar av mentala och fysiska komponenter (sammanfattning av mentala komponenter och fysisk sammansatt poäng, respektive).

Hypotes:

Vaken kraniotomi för tumörresektion är associerad med en bättre återhämtningskvalitet med flera parametrar under den omedelbara postoperativa perioden, och bättre livskvalitetsresultat efter 30 och 90 dagar, än kraniotomi utförd under allmän anestesi.