Качество восстановления после краниотомии в бодрствующем и спящем состоянии

Трепанация черепа в бодрствующем состоянии (AC) — это анестезиологический и хирургический метод, обычно используемый для резекции опухолей, затрагивающих или прилегающих к красноречивой или моторной коре, тем частям мозга, которые отвечают за речь и двигательные навыки соответственно. Картируя те области мозга, которые необходимы для таких функций, нейрохирург может избежать резекции кортикальной ткани, которая может поставить под угрозу способность пациента говорить или двигаться, тем самым сохраняя неврологическую функцию. AC часто достигается путем прямой стимуляции или торможения коры, при этом сохраняется способность пациента взаимодействовать с операционной бригадой. Техника анестезии часто включает регионарную (скальпальную) блокаду в сочетании с интраоперационной внутривенной легкой седацией. В некоторых зарегистрированных случаях АК корковое картирование не выполняется, и этот метод выполняется исключительно потому, что считается, что АК приводит к лучшему профилю восстановления (меньше боли, лучшему неврологическому исходу и более короткому пребыванию в больнице), чем краниотомия, выполненная под общей анестезией. .

Оценка качества восстановления (QoR-40) — это проверенный многопараметрический инструмент, который использовался в различных послеоперационных популяциях для оценки общей удовлетворенности и самочувствия пациентов, перенесших анестезию и операцию. Лесли и др. сообщили, что QoR-40 является действительным инструментом для оценки нейрохирургических пациентов, но прямое сравнение между пациентами с AC и пациентами с краниотомией под общей анестезией (GAC) с использованием этого инструмента никогда не проводилось.

AC также может быть связан с лучшими многопараметрическими результатами через 30 и 90 дней, чем GAC. Хорошо проверенный Острый краткий опросник (SF-12), являющийся сокращенной версией SF-36, состоит из 12 пунктов. Он измеряет две области, в том числе сводки умственного и физического компонентов (обобщение умственного компонента и общий балл физического состояния, соответственно).

Гипотеза:

Трепанация черепа в сознании по поводу удаления опухоли связана с лучшим многопараметрическим качеством восстановления в ближайшем послеоперационном периоде и лучшими исходами качества жизни на 30 и 90 сут, чем краниотомия, выполненная под общей анестезией.