Kwaliteit van herstel Awake versus slapende craniotomie

Wakkere craniotomie (AC) is een anesthesie- en chirurgische techniek die gewoonlijk wordt gebruikt om tumoren te verwijderen die betrekking hebben op of grenzen aan de welsprekende of motorische cortex, die delen van de hersenen die respectievelijk verantwoordelijk zijn voor taal en motorische vaardigheden. Door die hersengebieden in kaart te brengen die nodig zijn voor dergelijke functies, kan de neurochirurg resectie van corticaal weefsel voorkomen dat het vermogen van de patiënt om te spreken of te bewegen in gevaar zou kunnen brengen, waardoor de neurologische functie behouden blijft. AC wordt vaak bewerkstelligd door directe corticale stimulatie of remming, terwijl het vermogen van de patiënt om met het operatieteam te communiceren behouden blijft. De anesthesietechniek omvat vaak een regionaal (scalp)blok in combinatie met intraoperatieve intraveneuze milde sedatie. In sommige gerapporteerde gevallen van AC wordt geen corticale mapping uitgevoerd en wordt de techniek uitsluitend uitgevoerd omdat men denkt dat AC leidt tot een beter herstelprofiel (minder pijn, beter neurologisch resultaat en korter ziekenhuisverblijf) dan craniotomie uitgevoerd onder algemene anesthesie .

De Quality of Recovery Score (QoR-40) is een gevalideerd instrument met meerdere parameters dat in verschillende postoperatieve populaties is gebruikt om de algemene tevredenheid en het welzijn te beoordelen van patiënten die anesthesie en chirurgie hebben ondergaan. Lesley et al. hebben gemeld dat de QoR-40 een geldig hulpmiddel is bij het beoordelen van neurochirurgische patiënten, maar een directe vergelijking tussen AC-patiënten en patiënten met algemene anesthesie-craniotomie (GAC) die dit hulpmiddel gebruiken, is nooit uitgevoerd.

AC kan ook worden geassocieerd met betere 30 en 90 dagen multi-parameter resultaten dan GAC. De goed gevalideerde Acute Short Form (SF-12) gezondheidsenquête, een verkorte versie van de SF-36, bestaat uit 12 items. Het meet twee domeinen, waaronder samenvattingen van mentale en fysieke componenten (respectievelijk samenvatting van mentale componenten en fysieke samengestelde score).

Hypothese:

Wakkere craniotomie voor tumorresectie wordt geassocieerd met een betere multi-parameter kwaliteit van herstel in de onmiddellijke postoperatieve periode, en betere levenskwaliteit na 30 en 90 dagen, dan craniotomie uitgevoerd onder algemene anesthesie.