Qualidade da Recuperação Acordado versus Adormecido Craniotomia

A craniotomia acordada (CA) é uma técnica anestésica e cirúrgica comumente usada para ressecar tumores envolvendo ou adjacentes ao córtex eloquente ou motor, as porções do cérebro responsáveis ​​pela linguagem e habilidades motoras, respectivamente. Ao mapear as áreas do cérebro necessárias para tais funções, o neurocirurgião consegue evitar a ressecção do tecido cortical que pode comprometer a fala ou a movimentação do paciente, preservando assim a função neurológica. A CA geralmente é realizada por estimulação ou inibição cortical direta, mantendo a capacidade do paciente de interagir com a equipe cirúrgica. A técnica anestésica geralmente envolve um bloqueio regional (couro cabeludo) combinado com sedação intravenosa leve intraoperatória. Em alguns casos relatados de CA, nenhum mapeamento cortical é realizado e a técnica é realizada apenas porque acredita-se que a CA leve a um melhor perfil de recuperação (menos dor, melhor resultado neurológico e menor tempo de internação) do que a craniotomia realizada sob anestesia geral .

O Quality of Recovery Score (QoR-40) é um instrumento multiparâmetro validado que tem sido usado em várias populações pós-operatórias para avaliar a satisfação geral e o bem-estar de pacientes submetidos a anestesia e cirurgia. Leslie et ai. relataram que o QoR-40 é uma ferramenta válida na avaliação de pacientes neurocirúrgicos, mas uma comparação direta entre pacientes com CA e pacientes com craniotomia com anestesia geral (GAC) usando essa ferramenta nunca foi realizada.

A CA também pode estar associada a melhores resultados multiparâmetros de 30 e 90 dias do que a GAC. O questionário de saúde bem validado Acute Short Form (SF-12), uma versão abreviada do SF-36, consiste em 12 itens. Ele mede dois domínios, incluindo resumos de componentes mentais e físicos (resumo do componente mental e pontuação composta física, respectivamente).

Hipótese:

A craniotomia acordada para ressecção do tumor está associada a uma melhor qualidade de recuperação multiparamétrica no período pós-operatório imediato e melhores resultados de qualidade de vida em 30 e 90 dias do que a craniotomia realizada sob anestesia geral.