Kvalitet på gjenoppretting Våken versus søvn kraniotomi

Awake craniotomy (AC) er en bedøvelses- og kirurgisk teknikk som vanligvis brukes til å fjerne svulster som involverer eller ved siden av de veltalende eller motoriske cortexene, de delene av hjernen som er ansvarlige for henholdsvis språk og motoriske ferdigheter. Ved å kartlegge de områdene av hjernen som er nødvendige for slike funksjoner, er nevrokirurgen i stand til å unngå reseksjon av kortikalt vev som kan kompromittere pasientens evner til å snakke eller bevege seg, og dermed bevare nevrologisk funksjon. AC oppnås ofte ved direkte kortikal stimulering eller inhibering, samtidig som pasientens evne til å samhandle med det operative teamet opprettholdes. Anestesiteknikken innebærer ofte en regional (hodebunn) blokkering kombinert med intraoperativ intravenøs mild sedasjon. I noen rapporterte tilfeller av AC utføres ingen kortikal kartlegging, og teknikken utføres utelukkende fordi det antas at AC fører til en bedre restitusjonsprofil (mindre smerte, bedre nevrologisk utfall og kortere sykehusopphold) enn kraniotomi utført under generell anestesi .

Quality of Recovery Score (QoR-40) er et validert multiparameterinstrument som har blitt brukt i ulike postoperative populasjoner for å vurdere den generelle tilfredsheten og velværet til pasienter som har gjennomgått anestesi og kirurgi. Leslie et al. har rapportert at QoR-40 er et gyldig verktøy for å vurdere nevrokirurgiske pasienter, men en direkte sammenligning mellom AC-pasienter og generell anestesi-kraniotomi (GAC)-pasienter som bruker dette verktøyet har aldri blitt utført.

AC kan også være assosiert med bedre 30 og 90 dagers multiparameterutfall enn GAC. Den godt validerte akutte kortformen (SF-12) helseundersøkelsen, en forkortet versjon av SF-36, består av 12 elementer. Den måler to domener, inkludert mentale og fysiske komponentsammendrag (henholdsvis mental komponentsammendrag og fysisk sammensatt poengsum).

Hypotese:

Våken kraniotomi for tumorreseksjon er assosiert med en bedre multi-parameter kvalitet på restitusjon i den umiddelbare postoperative perioden, og bedre 30 og 90 dagers livskvalitetsresultater, enn kraniotomi utført under generell anestesi.