Qualität der Genesung im Wachzustand versus im Schlaf Kraniotomie

Die Wachkraniotomie (AC) ist eine anästhetische und chirurgische Technik, die häufig zur Resektion von Tumoren verwendet wird, die den eloquenten oder motorischen Kortex betreffen oder an diesen angrenzen, jene Teile des Gehirns, die für Sprache bzw. motorische Fähigkeiten verantwortlich sind. Durch die Kartierung der für solche Funktionen notwendigen Bereiche des Gehirns kann der Neurochirurg eine Resektion von kortikalem Gewebe vermeiden, die die Fähigkeit des Patienten, zu sprechen oder sich zu bewegen, beeinträchtigen könnte, wodurch die neurologische Funktion erhalten bleibt. AC wird oft durch direkte kortikale Stimulation oder Hemmung erreicht, während die Fähigkeit des Patienten, mit dem Operationsteam zu interagieren, erhalten bleibt. Die Anästhesietechnik beinhaltet häufig eine regionale (Kopfhaut-) Blockade in Kombination mit einer intraoperativen intravenösen leichten Sedierung. In einigen gemeldeten Fällen von AC wird keine kortikale Kartierung durchgeführt, und die Technik wird nur durchgeführt, weil angenommen wird, dass AC zu einem besseren Genesungsprofil führt (weniger Schmerzen, besseres neurologisches Ergebnis und kürzerer Krankenhausaufenthalt) als eine unter Vollnarkose durchgeführte Kraniotomie .

Der Quality of Recovery Score (QoR-40) ist ein validiertes Multiparameter-Instrument, das in verschiedenen postoperativen Populationen verwendet wurde, um die allgemeine Zufriedenheit und das Wohlbefinden von Patienten zu bewerten, die sich einer Anästhesie und einem chirurgischen Eingriff unterzogen haben. Leslieet al. haben berichtet, dass der QoR-40 ein gültiges Instrument zur Beurteilung neurochirurgischer Patienten ist, aber ein direkter Vergleich zwischen AC-Patienten und Kraniotomie-Patienten (GAC) mit Vollnarkose unter Verwendung dieses Instruments wurde nie durchgeführt.

AC kann auch mit besseren 30- und 90-Tage-Multiparameter-Ergebnissen assoziiert sein als GAC. Der gut validierte Acute Short Form (SF-12) Health Survey, eine abgekürzte Version des SF-36, besteht aus 12 Items. Es misst zwei Bereiche, einschließlich Zusammenfassungen der mentalen und physischen Komponenten (Zusammenfassung der mentalen Komponenten bzw. physischer zusammengesetzter Score).

Hypothese:

Die Kraniotomie im Wachzustand zur Tumorresektion ist mit einer besseren Multiparameter-Qualität der Genesung in der unmittelbaren postoperativen Phase und einer besseren Lebensqualität nach 30 und 90 Tagen verbunden als eine Kraniotomie, die unter Vollnarkose durchgeführt wird.