Toipumisen laatu hereillä versus unessa oleva kraniotomia

Awake craniotomy (AC) on anestesia- ja kirurginen tekniikka, jota käytetään yleisesti resektioon kasvaimia, joissa on mukana tai vierekkäisiä kaunopuheisia tai motorisia aivokuorta, niitä aivojen osia, jotka vastaavat kielestä ja motorisista taidoista. Kartoittamalla ne aivojen alueet, jotka ovat välttämättömiä tällaisille toiminnoille, neurokirurgi pystyy välttämään aivokuoren kudoksen resektion, joka saattaa vaarantaa potilaan puhe- tai liikkumiskyvyn, ja näin ollen säilyttää neurologisen toiminnan. AC saavutetaan usein suoralla aivokuoren stimulaatiolla tai estämisellä, samalla kun potilaan kyky olla vuorovaikutuksessa leikkausryhmän kanssa säilyy. Anestesiatekniikkaan liittyy usein alueellinen (päänahan) salpaus yhdistettynä intraoperatiiviseen suonensisäiseen lievään sedaatioon. Joissakin raportoiduissa AC-tapauksissa aivokuoren kartoitusta ei tehdä, ja tekniikka suoritetaan vain siksi, että AC:n uskotaan johtavan parempaan toipumisprofiiliin (vähemmän kipua, paremman neurologisen lopputuloksen ja lyhyemmän sairaalahoidon aikana) kuin yleisanestesiassa suoritettu kraniotomia. .

Quality of Recovery Score (QoR-40) on validoitu, moniparametrinen instrumentti, jota on käytetty useissa postoperatiivisissa populaatioissa arvioimaan anestesian ja leikkauksen saaneiden potilaiden yleistä tyytyväisyyttä ja hyvinvointia. Leslie et ai. ovat raportoineet, että QoR-40 on pätevä työkalu neurokirurgisten potilaiden arvioinnissa, mutta suoraa vertailua AC-potilaiden ja yleisanestesiakraniotomiapotilaiden (GAC) välillä ei ole koskaan tehty tällä työkalulla.

AC voi myös liittyä parempiin 30 ja 90 päivän moniparametrituloksiin kuin GAC. Hyvin validoitu Acute Short Form (SF-12) terveyskysely, lyhennetty versio SF-36:sta, koostuu 12 kohdasta. Se mittaa kahta aluetta, mukaan lukien henkisten ja fyysisten komponenttien yhteenvedot (psyykkisten komponenttien yhteenveto ja vastaavasti fyysinen yhdistelmäpistemäärä).

Hypoteesi:

Awake craniotomia tuumorin resektioon liittyy parempaan moniparametriseen toipumisen laatuun välittömästi leikkauksen jälkeisessä jaksossa ja parempaan elämänlaatuun 30 ja 90 päivän aikana kuin yleisanestesiassa suoritettu kraniotomia.