Trénink na modifikaci pozornosti pro lidi s chronickou muskuloskeletální bolestí (I-ABMT)

Chronická muskuloskeletální bolest je komplexní zdravotní stav. Pacienti často pociťují zvýšené úrovně úzkosti související s bolestí, včetně úzkosti, deprese a invalidity, zhoršeného spánku, špatné pohody a snížené kvality života. Během posledního desetiletí poskytly četné studie důkazy o existenci zkreslení pozornosti vůči informacím souvisejícím s bolestí u pacientů s chronickou bolestí. Zásadní otázkou, která zůstává nezodpovězena, je, zda zkreslení související s bolestí je prostě epifenomén chronické bolesti, nebo zda má kauzální roli při udržování bolesti. V poslední době vzrůstá zájem o potenciální přínosy rekvalifikace pozornosti u jedinců s různými emočními poruchami, se zaměřením na modifikaci předsudků pozornosti (ABM).

ABM je teorií řízená intervence, která využívá počítačově založená paradigmata, typicky úkol vizuální sondy, k implicitnímu odvedení pozornosti od zdrojů ohrožení relevantních pro obavy nebo obavy jednotlivce. K dnešnímu dni existují tři publikované studie používající ABM u pacientů s chronickou bolestí, jejichž kombinované výsledky podporují terapeutické přínosy ABM na bolest, bolest související s úzkostí a invaliditou. Vzhledem k těmto povzbudivým výsledkům je důležité rozšířit tuto oblast výzkumu a prozkoumat ABM u chronické bolesti do větší hloubky. Zejména všechny dřívější studie posuzovaly klinickou účinnost ABM v laboratorním prostředí. Účelem této dvojitě zaslepené studie RCT je určit, zda internetem dodávaný trénink ABM (I-ABMT) má terapeutické přínosy pro pacienty s chronickou muskuloskeletální bolestí bolesti a bolestí souvisejících potíží, a tím posoudit účinky tréninku v reálném prostředí.

Úloha vizuální sondy bude použita pro hodnocení a modifikaci zkreslení pozornosti souvisejících s bolestí. Jedná se o počítačové paradigma, které zaznamenává doby odezvy účastníků na sérii vizuálních podnětů. Po počátečním fixačním bodu každý pokus představuje pár stimulů na odlišných místech (např. vlevo a vpravo od počátečního fixačního bodu) po stanovenou dobu (tj. 500 nebo 1250 ms). Stimuly se mohou skládat ze slov nebo obrázků, přičemž experimentální pokusy zahrnují jeden podnět související s bolestí a jeden neutrální podnět. Poté jsou oba podněty odstraněny, přičemž jeden podnět nahradí vizuální sonda. Účastníci indikují polohu této sondy co nejrychleji a nejpřesněji pomocí ruční odezvy. Doba odezvy je rychlejší u sond objevujících se v obsluhované oblasti obrazovky než v oblasti bez obsluhy, což poskytuje míru alokace pozornosti. Vypočítají se průměrné doby odezvy, které se převedou na index zkreslení pozornosti. Ve standardní a kontrolní (tj. placebo) verzi úkolu vizuální sondy sonda nahrazuje bolestivé a neutrální podněty stejně mnohokrát, zatímco ve verzi I-ABMT sonda vždy nahrazuje neutrální podněty, čímž odvádí pozornost. z podnětů souvisejících s bolestí.

V této studii budou prozkoumány účinky dávky, přičemž účastníci budou randomizováni do jedné ze čtyř podmínek: (i) 10 sekcí Attention Modification Group, (ii) 10 relací Attention Control Group, (iii) 18 relací Attention Modification Group, a ( iv) 18členná skupina pro pozornou kontrolu. Primární výsledná měřítka jsou intenzita bolesti a interference bolesti a sekundární výsledná měřítka zahrnují úzkost, depresi, strach související s bolestí a poruchy spánku, včetně zapojení a spokojenosti s online nácvikem vizuální sondy. Předpokládá se, že účastníci, kteří absolvují trénink ABM, budou vykazovat významně větší snížení bolesti a úzkosti související s bolestí ve srovnání s účastníky, kteří absolvovali trénink s placebem. Účinky dávky budou zkoumány průzkumným způsobem a údaje budou analyzovány a hlášeny samostatně pro účastníky ve věku 16 - 24 a 25 - 60 let.