Huomiota herättävä harhamuokkauskoulutus ihmisille, joilla on krooninen tuki- ja liikuntaelinkipu (I-ABMT)

Krooninen tuki- ja liikuntaelinten kipu on monimutkainen sairaus. Potilaat kokevat usein lisääntynyttä kipuun liittyvää ahdistusta, kuten ahdistusta, masennusta ja vammaisuutta, heikentynyttä unta, huonoa hyvinvointia ja heikentynyttä elämänlaatua. Kuluneen vuosikymmenen aikana lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet, että kroonista kipua sairastavilla potilailla on kiinnitetty huomiota kipuun liittyvään tietoon. Kriittinen kysymys, joka jää vastaamatta, on, onko kipuun liittyvä harha vain kroonisen kivun epiilmiö vai onko sillä kausaalista roolia kivun ylläpitämisessä. Viime aikoina on ollut kasvavaa kiinnostusta tarkkaavaisuuden uudelleenkoulutuksen mahdollisista eduista henkilöillä, joilla on erilaisia ​​tunnehäiriöitä, keskittyen huomiokyvyn vääristymiseen (ABM).

ABM on teoriavetoinen interventio, joka käyttää tietokonepohjaisia ​​paradigmoja, tyypillisesti visuaalista luotaintehtävää, manipuloimaan huomion implisiittisesti pois uhan lähteistä, jotka ovat tärkeitä yksilön pelkojen tai huolenaiheiden kannalta. Tähän mennessä on olemassa kolme julkaistua ABM-tutkimusta kroonista kipua sairastavilla potilailla, joiden yhdistetyt tulokset tukevat ABM:n terapeuttisia hyötyjä kivun, kivun aiheuttaman ahdistuksen ja vamman hoidossa. Nämä rohkaisevat tulokset huomioon ottaen on tärkeää laajentaa tätä tutkimusalaa ja tutkia ABM:ää kroonisessa kivussa syvällisemmin. Erityisesti kaikissa aiemmissa tutkimuksissa arvioitiin ABM:n kliinistä tehokkuutta laboratorioympäristöissä. Tämän kaksoissokkoutetun RCT-tutkimuksen tarkoituksena on selvittää, onko internetissä suoritetulla ABM-harjoittelulla (I-ABMT) terapeuttisia etuja potilaille, joilla on kroonista tuki- ja liikuntaelinkipua kivun ja kivun aiheuttaman ahdistuksen hoitoon. Näin voidaan arvioida harjoituksen vaikutuksia tosielämässä.

Visuaalisen mittaustehtävän avulla voidaan arvioida ja muokata kipuun liittyviä huomionharjoituksia. Tämä on tietokoneistettu paradigma, joka tallentaa osallistujien vasteajat sarjaan visuaalisia ärsykkeitä. Alkukiinnityspisteen jälkeen jokainen koe esittää ärsykeparin erillisissä paikoissa (esim. alkuperäisen kiinnityspisteen vasemmalla ja oikealla puolella) tietyn ajan (eli 500 tai 1250 ms). Ärsykkeet voivat koostua sanoista tai kuvista, ja kokeellisissa kokeissa on yksi kipuun liittyvä ärsyke ja yksi neutraali ärsyke. Tämän jälkeen molemmat ärsykkeet poistetaan, ja visuaalinen anturi korvaa yhden ärsykkeen. Osallistujat ilmoittavat tämän anturin sijainnin mahdollisimman nopeasti ja tarkasti manuaalisella vastauksella. Vastausajat ovat nopeampia antureille, jotka ilmestyvät näytön valvotulle alueelle kuin valvomattomalle alueelle, mikä tarjoaa huomion kohdistumisen mittarin. Keskimääräiset vasteajat lasketaan, ja ne muunnetaan huomion harhaindeksiksi. Näkökoetintehtävän standardi- ja kontrolliversiossa (eli lumelääkeversiossa koetin korvaa kipuun liittyvät ja neutraalit ärsykkeet yhtä monta kertaa, kun taas I-ABMT-versiossa anturi korvaa aina neutraalit ärsykkeet, mikä harjoittelee huomion pois) kipuun liittyvistä ärsykkeistä.

Tässä tutkimuksessa tutkitaan annosvaikutuksia, ja osallistujat satunnaistetaan yhteen neljästä tilasta: (i) 10 istunnon tarkkaavainen muutosryhmä, (ii) 10 istunnon tarkkaavainen kontrolliryhmä, (iii) 18 istunnon tarkkaavainen muutosryhmä ja ( iv) 18 istunnon tarkkaavainen ohjausryhmä. Ensisijaisia ​​tulosmittauksia ovat kivun intensiteetti ja kivun häiriöt, ja toissijaisia ​​tulosmittareita ovat ahdistus, masennus, kipuun liittyvä pelko ja unihäiriöt, mukaan lukien sitoutuminen ja tyytyväisyys online-visuaalisen koetin harjoitustehtävään. Oletuksena on, että ABM-koulutusta saavat osallistujat vähentävät huomattavasti enemmän kipua ja kipuun liittyvää ahdistusta verrattuna lumelääkekoulutusta saaviin osallistujiin. Annosvaikutuksia tutkitaan tutkivalla tavalla ja tiedot analysoidaan ja raportoidaan erikseen 16-24- ja 25-60-vuotiaiden osallistujien osalta.