Figyelemfelkeltő elfogultságmódosítási tréning krónikus mozgásszervi fájdalomban szenvedőknek (I-ABMT)

A krónikus mozgásszervi fájdalom összetett betegség. A betegek gyakran tapasztalnak fokozott fájdalommal összefüggő szorongást, beleértve a szorongást, a depressziót és a fogyatékosságot, az alvászavarokat, a rossz közérzetet és az életminőség romlását. Az elmúlt évtizedben számos tanulmány bizonyította, hogy a krónikus fájdalomban szenvedő betegeknél fennáll a fájdalommal kapcsolatos információk iránti figyelem. A megválaszolatlan kritikus kérdés az, hogy a fájdalommal kapcsolatos torzítás egyszerűen a krónikus fájdalom epifenomene, vagy van-e ok-okozati szerepe a fájdalom fenntartásában. A közelmúltban egyre nagyobb az érdeklődés a figyelmi átképzés lehetséges előnyei iránt különböző érzelmi zavarokkal küzdő egyének esetében, különös tekintettel a figyelmi torzítás módosítására (ABM).

Az ABM egy elméletvezérelt beavatkozás, amely számítógépes paradigmákat használ, jellemzően a vizuális vizsgálati feladatot, hogy implicit módon manipulálja a figyelmet az egyén félelmei vagy aggodalmai szempontjából releváns veszélyforrásoktól. A mai napig három publikált tanulmány létezik, amelyek ABM-et alkalmaztak krónikus fájdalomban szenvedő betegeknél, amelyek együttes eredményei alátámasztják az ABM terápiás előnyeit a fájdalom, a fájdalommal összefüggő szorongás és a fogyatékosság terén. Tekintettel ezekre a biztató eredményekre, fontos ennek a kutatási területnek a kibővítése és a krónikus fájdalom ABM-jének alaposabb feltárása. Minden korábbi tanulmány az ABM klinikai hatékonyságát értékelte laboratóriumi környezetben. Ennek a kettős vak RCT-vizsgálatnak az a célja, hogy meghatározza, hogy az interneten keresztül nyújtott ABM-tréning (I-ABMT) terápiás előnyökkel jár-e a krónikus mozgásszervi fájdalomban szenvedő betegek számára a fájdalom és a fájdalommal összefüggő szorongás esetén, ezáltal értékelve az edzési hatásokat valós körülmények között.

A vizuális szonda feladatot a fájdalommal kapcsolatos figyelmi torzítások értékelésére és módosítására használják. Ez egy számítógépes paradigma, amely rögzíti a résztvevők válaszidejét egy sor vizuális ingerre. Egy kezdeti rögzítési pontot követően minden kísérlet egy ingerpárt mutat be különböző helyeken (pl. a kezdeti rögzítési ponttól balra és jobbra) meghatározott ideig (azaz 500 vagy 1250 ms). Az ingerek szavakból vagy képekből állhatnak, a kísérleti kísérletekben egy fájdalommal kapcsolatos inger és egy semleges inger szerepel. Ezt követően mindkét ingert eltávolítjuk, és egy vizuális szondával helyettesítjük az egyik ingert. A résztvevők kézi válaszadás útján a lehető leggyorsabban és legpontosabban jelzik a szonda helyét. A válaszidők gyorsabbak a képernyő egy látogatott területén megjelenő szondák esetén, mint a felügyelet nélküli területeken, ami a figyelemelosztás mértékét biztosítja. A rendszer kiszámítja az átlagos válaszidőket, amelyeket a figyelmi torzítás indexévé konvertál. A vizuális szondafeladat standard és kontroll (azaz placebo) változatában a szonda azonos számú alkalommal helyettesíti a fájdalommal kapcsolatos és a semleges ingereket, míg az I-ABMT változatban a szonda mindig helyettesíti a semleges ingereket, így edzi a figyelmet. fájdalommal kapcsolatos ingerektől.

Ebben a tanulmányban a dózishatásokat vizsgáljuk meg, a résztvevőket a következő négy feltétel valamelyikére véletlenszerűen besoroljuk: (i) 10 alkalomból álló figyelmes módosító csoport, (ii) 10 alkalomból álló figyelemfelkeltő kontrollcsoport, (iii) 18 üléses figyelmes módosító csoport, és ( iv) 18 ülésből álló Figyelmes Ellenőrző Csoport. Az elsődleges kimeneti mérőszámok a fájdalom intenzitása és a fájdalom interferencia, a másodlagos kimeneti mérőszámok pedig a szorongás, a depresszió, a fájdalomhoz kapcsolódó félelem és az alvászavarok, beleértve az online vizuális szonda képzési feladattal való elkötelezettséget és az azzal való elégedettséget. Feltételezhető, hogy az ABM képzésben részesülő résztvevők a fájdalom és a fájdalommal összefüggő szorongás szignifikánsan nagyobb mértékben csökkennek, mint a placebo tréningben részesülők. A dózishatásokat feltáró módon vizsgálják, és az adatokat külön elemzik és jelentik a 16-24 és 25-60 éves résztvevők esetében.