Formation à la modification des biais attentionnels pour les personnes souffrant de douleurs musculo-squelettiques chroniques (I-ABMT)

La douleur musculo-squelettique chronique est une condition médicale complexe. Les patients éprouvent souvent des niveaux accrus de détresse liée à la douleur, y compris l'anxiété, la dépression et l'invalidité, des troubles du sommeil, un mauvais bien-être et une diminution de la qualité de vie. Au cours de la dernière décennie, de nombreuses études ont fourni des preuves de l'existence d'un biais attentionnel envers les informations liées à la douleur chez les patients souffrant de douleur chronique. Une question cruciale qui reste sans réponse est de savoir si le biais lié à la douleur est simplement un épiphénomène de la douleur chronique ou s'il a un rôle causal dans le maintien de la douleur. Récemment, il y a eu un intérêt croissant pour les avantages potentiels de la rééducation attentionnelle chez les personnes atteintes de divers troubles émotionnels, en mettant l'accent sur la modification du biais attentionnel (ABM).

L'ABM est une intervention axée sur la théorie qui utilise des paradigmes informatiques, généralement la tâche de la sonde visuelle, pour manipuler implicitement l'attention loin des sources de menace pertinentes pour les peurs ou les préoccupations de l'individu. À ce jour, il existe trois études publiées utilisant l'ABM avec des patients souffrant de douleur chronique, dont les résultats combinés soutiennent les avantages thérapeutiques de l'ABM sur la douleur, la détresse liée à la douleur et l'invalidité. Compte tenu de ces résultats encourageants, il est important d'élargir ce champ de recherche et d'explorer plus en profondeur l'ABM dans la douleur chronique. En particulier, toutes les études antérieures ont évalué l'efficacité clinique de l'ABM dans des environnements de laboratoire. Le but de cette étude ECR en double aveugle est de déterminer si la formation ABM dispensée par Internet (I-ABMT) présente des avantages thérapeutiques pour les patients souffrant de douleur musculo-squelettique chronique sur la douleur et la détresse liée à la douleur, évaluant ainsi les effets de la formation dans des contextes réels.

La tâche de sonde visuelle sera utilisée pour l'évaluation et la modification des biais attentionnels liés à la douleur. Il s'agit d'un paradigme informatisé qui enregistre les temps de réponse des participants à une série de stimuli visuels. Après un point de fixation initial, chaque essai présente une paire de stimuli à des emplacements distincts (par ex. à gauche et à droite du point de fixation initial), pendant une durée spécifiée (c'est-à-dire 500 ou 1250 ms). Les stimuli peuvent être constitués de mots ou d'images, avec des essais expérimentaux comportant un stimulus lié à la douleur et un stimulus neutre. Suite à cela, les deux stimuli sont supprimés, une sonde visuelle remplaçant un stimulus. Les participants indiquent l'emplacement de cette sonde aussi rapidement et précisément que possible via une réponse manuelle. Les temps de réponse sont plus rapides pour les sondes apparaissant dans une région surveillée de l'écran qu'une région non surveillée, fournissant une mesure de l'allocation attentionnelle. Des temps de réponse moyens sont calculés, qui sont convertis en un indice de biais attentionnel. Dans les versions standard et contrôle (c'est-à-dire placebo) de la tâche de sonde visuelle, la sonde remplace les stimuli liés à la douleur et neutres un nombre égal de fois, tandis que dans la version I-ABMT, la sonde remplace toujours les stimuli neutres entraînant ainsi l'attention loin par des stimuli liés à la douleur.

Les effets de dose seront explorés dans cette étude, les participants étant randomisés dans l'une des quatre conditions suivantes : (i) groupe de modification attentionnelle de 10 sessions, (ii) groupe de contrôle attentionnel de 10 sessions, (iii) groupe de modification attentionnelle de 18 sessions, et ( iv) Groupe de contrôle attentionnel de 18 séances. Les principaux critères de jugement sont l'intensité de la douleur et l'interférence de la douleur, et les critères de jugement secondaires comprennent l'anxiété, la dépression, la peur liée à la douleur et les troubles du sommeil, y compris l'engagement et la satisfaction à l'égard de la tâche d'entraînement par sonde visuelle en ligne. On suppose que les participants recevant une formation ABM montreront des réductions significativement plus importantes de la douleur et de la détresse liée à la douleur par rapport aux participants recevant une formation placebo. Les effets de dose seront étudiés de manière exploratoire, et les données seront analysées et rapportées séparément pour les participants âgés de 16 à 24 ans et de 25 à 60 ans.