Attentional Bias Modification Training för personer med kronisk muskuloskeletal smärta (I-ABMT)

Kronisk muskuloskeletal smärta är ett komplext medicinskt tillstånd. Patienter upplever ofta ökade nivåer av smärtrelaterad besvär, inklusive ångest, depression och funktionsnedsättning, försämrad sömn, dåligt välbefinnande och försämrad livskvalitet. Under det senaste decenniet har många studier gett bevis för förekomsten av uppmärksamhetsbias mot smärtrelaterad information hos patienter med kronisk smärta. En kritisk fråga som förblir obesvarad är om smärtrelaterad bias helt enkelt är ett epifenomen av kronisk smärta, eller om det har en orsaksroll i upprätthållandet av smärta. På senare tid har det funnits ett växande intresse för de potentiella fördelarna med uppmärksamhetsomskolning hos individer med olika känslomässiga störningar, med fokus på Attentional Bias Modification (ABM).

ABM är en teoridriven intervention som använder datorbaserade paradigm, vanligtvis den visuella prob-uppgiften, för att implicit manipulera uppmärksamhet bort från källor till hot som är relevanta för individens rädsla eller oro. Hittills finns det tre publicerade studier som använder ABM med patienter med kronisk smärta, vars kombinerade resultat stöder de terapeutiska fördelarna med ABM på smärta, smärtrelaterad besvär och funktionsnedsättning. Med tanke på dessa uppmuntrande resultat är det viktigt att utöka detta forskningsfält och utforska ABM vid kronisk smärta mer på djupet. I synnerhet bedömde alla tidigare studier den kliniska effektiviteten av ABM i laboratoriemiljöer. Syftet med denna dubbelblinda RCT-studie är att avgöra om internet-levererad ABM-träning (I-ABMT) har terapeutiska fördelar för patienter med kronisk muskuloskeletal smärta på smärta och smärtrelaterad besvär, och därigenom bedöma träningseffekter i verkliga miljöer.

Den visuella sonduppgiften kommer att användas för bedömning och modifiering av smärtrelaterade uppmärksamhetsfördomar. Detta är ett datoriserat paradigm som registrerar deltagarnas svarstider på en serie visuella stimuli. Efter en initial fixeringspunkt presenterar varje försök ett stimulispar på distinkta platser (t. vänster och höger om den initiala fixeringspunkten), under en specificerad tidsperiod (dvs. 500 eller 1250 ms). Stimuli kan bestå av ord eller bilder, med experimentella försök med en smärtrelaterad stimulans och en neutral stimulans. Efter detta tas båda stimuli bort, med en visuell sond som ersätter en stimulus. Deltagarna anger platsen för denna sond så snabbt och exakt som möjligt via manuellt svar. Svarstiderna är snabbare på prober som dyker upp i ett bevakat område av skärmen än ett obevakat område, vilket ger ett mått på uppmärksamhetstilldelning. Genomsnittliga svarstider beräknas, vilka omvandlas till ett index för uppmärksamhetsbias. I standard- och kontrollversionerna (dvs. placebo) av den visuella sonduppgiften ersätter sonden smärtrelaterade och neutrala stimuli lika många gånger, medan sonden i I-ABMT-versionen alltid ersätter neutrala stimuli, vilket leder bort uppmärksamheten. från smärtrelaterade stimuli.

Doseffekter kommer att undersökas i denna studie, med deltagarna randomiserade till ett av fyra tillstånd: (i) 10-sessions Attentional Modification Group, (ii) 10-session Attentional Control Group, (iii) 18-sessions Attentional Modification Group, och ( iv) 18-sessions uppmärksam kontrollgrupp. De primära utfallsmåtten är smärtintensitet och smärtinterferens, och sekundära utfallsmått inkluderar ångest, depression, smärtrelaterad rädsla och sömnstörningar, inklusive engagemang för och tillfredsställelse med onlineuppgiften med visuell sondträning. Det antas att deltagare som får ABM-träning kommer att visa signifikant större minskningar av smärta och smärtrelaterad ångest jämfört med deltagare som får placeboträning. Doseffekter kommer att undersökas på ett explorativt sätt och data kommer att analyseras och rapporteras separat för deltagare i åldern 16 - 24 och 25 - 60 år.