慢性的な筋骨格痛を持つ人々のための注意バイアス修正トレーニング (I-ABMT)

慢性的な筋骨格痛は複雑な病状です。 患者は、不安、抑うつ、障害、睡眠障害、健康状態の悪化、生活の質の低下など、痛みに関連する苦痛のレベルが高まることがよくあります。 過去 10 年間、多数の研究が、慢性疼痛患者における疼痛関連情報に対する注意バイアスの存在の証拠を提供してきました。 答えられていない重要な問題は、痛みに関連するバイアスが単なる慢性的な痛みの付帯現象なのか、それとも痛みの維持に因果関係があるのか​​ということです。 最近、注意バイアス修正 (ABM) に焦点を当てて、さまざまな感情障害を持つ個人の注意の再訓練の潜在的な利点に関心が高まっています。

ABM は、コンピューター ベースのパラダイム (通常はビジュアル プローブ タスク) を使用して、個人の恐怖や懸念に関連する脅威の源から注意を遠ざけるように暗黙のうちに操作する、理論主導型の介入です。 現在までに、慢性疼痛患者に ABM を使用した 3 つの研究が発表されており、それらを組み合わせた結果は、疼痛、疼痛に関連する苦痛、障害に対する ABM の治療効果を裏付けています。 これらの有望な結果を考慮すると、この研究分野を拡大し、慢性疼痛における ABM をより深く探求することが重要です。 特に、以前のすべての研究では、実験室環境での ABM の臨床的有効性が評価されました。 この二重盲検 RCT 研究の目的は、インターネット配信 ABM トレーニング (I-ABMT) が慢性筋骨格痛患者の疼痛および疼痛関連の苦痛に対する治療効果があるかどうかを判断し、それによって実世界でのトレーニング効果を評価することです。

ビジュアル プローブ タスクは、痛みに関連する注意バイアスの評価と修正に使用されます。 これは、一連の視覚刺激に対する参加者の応答時間を記録するコンピューター化されたパラダイムです。 最初の凝視点に続いて、各試行は異なる場所に刺激ペアを提示します (例: 指定された時間 (つまり、500 ミリ秒または 1250 ミリ秒) の間、最初の注視点の左右)。 刺激は単語または画像で構成され、実験的試験では痛みに関連する刺激と中立的な刺激が 1 つずつ含まれます。 これに続いて、両方の刺激が削除され、視覚プローブが 1 つの刺激を置き換えます。 参加者は、手動応答により、このプローブの位置をできるだけ迅速かつ正確に示します。 画面の有人領域に表示されるプローブの応答時間は、無人領域よりも速く、注意の割り当ての尺度を提供します。 平均応答時間が計算され、注意バイアスの指標に変換されます。 ビジュアル プローブ タスクの標準バージョンとコントロール (つまり、プラセボ) バージョンでは、プローブは痛みに関連する刺激と中立刺激を同じ回数置き換えますが、I-ABMT バージョンでは、プローブは常に中立刺激を置き換えて注意をそらします。痛みに関連する刺激から。

この研究では、用量効果を調査し、参加者を次の 4 つの条件のいずれかに無作為に割り付けます: (i) 10 セッションの注意修正グループ、(ii) 10 セッションの注意コントロール グループ、(iii) 18 セッションの注意修正グループ、および ( iv) 18 セッションの注意制御グループ。 一次結果の測定値は痛みの強さと痛みの干渉であり、二次結果の測定値には不安、抑うつ、痛みに関連する恐怖、睡眠障害が含まれ、オンライン ビジュアル プローブ トレーニング タスクへの関与と満足度が含まれます。 ABM トレーニングを受けた参加者は、プラセボ トレーニングを受けた参加者と比較して、痛みおよび痛みに関連する苦痛が大幅に軽減されるという仮説が立てられています。 用量効果は探索的方法で調査され、データは分析され、16〜24歳と25〜60歳の参加者について別々に報告されます.