Formazione sulla modifica del pregiudizio attenzionale per le persone con dolore muscoloscheletrico cronico (I-ABMT)

Il dolore muscoloscheletrico cronico è una condizione medica complessa. I pazienti spesso sperimentano livelli aumentati di angoscia correlata al dolore, tra cui ansia, depressione e disabilità, disturbi del sonno, scarso benessere e ridotta qualità della vita. Negli ultimi dieci anni, numerosi studi hanno fornito la prova dell'esistenza di un pregiudizio dell'attenzione nei confronti delle informazioni relative al dolore nei pazienti con dolore cronico. Una domanda critica che rimane senza risposta è se il pregiudizio correlato al dolore sia semplicemente un epifenomeno del dolore cronico o se abbia un ruolo causale nel mantenimento del dolore. Recentemente, c'è stato un crescente interesse per i potenziali benefici della riqualificazione dell'attenzione in individui con vari disturbi emotivi, con particolare attenzione alla modifica del pregiudizio dell'attenzione (ABM).

L'ABM è un intervento basato sulla teoria che utilizza paradigmi basati su computer, tipicamente il compito della sonda visiva, per manipolare implicitamente l'attenzione lontano dalle fonti di minaccia rilevanti per le paure o le preoccupazioni dell'individuo. Ad oggi, esistono tre studi pubblicati che utilizzano l'ABM con pazienti con dolore cronico, i cui risultati combinati supportano i benefici terapeutici dell'ABM sul dolore, sul disagio correlato al dolore e sulla disabilità. Considerando questi risultati incoraggianti, è importante espandere questo campo di ricerca ed esplorare in modo più approfondito l'ABM nel dolore cronico. In particolare, tutti gli studi precedenti hanno valutato l'efficacia clinica dell'ABM in ambienti di laboratorio. Lo scopo di questo studio RCT in doppio cieco è determinare se l'allenamento ABM fornito da Internet (I-ABMT) ha benefici terapeutici per i pazienti con dolore muscoloscheletrico cronico sul dolore e disagio correlato al dolore, valutando così gli effetti dell'allenamento in contesti del mondo reale.

Il compito della sonda visiva sarà utilizzato per la valutazione e la modifica dei bias attenzionali legati al dolore. Questo è un paradigma computerizzato che registra i tempi di risposta dei partecipanti a una serie di stimoli visivi. Dopo un punto di fissazione iniziale, ogni prova presenta una coppia di stimoli in posizioni distinte (ad es. sinistra e destra del punto di fissazione iniziale), per un periodo di tempo specificato (ad esempio, 500 o 1250 ms). Gli stimoli possono essere costituiti da parole o immagini, con prove sperimentali caratterizzate da uno stimolo correlato al dolore e uno stimolo neutro. Successivamente, entrambi gli stimoli vengono rimossi, con una sonda visiva che sostituisce uno stimolo. I partecipanti indicano la posizione di questa sonda nel modo più rapido e preciso possibile tramite risposta manuale. I tempi di risposta sono più rapidi per le sonde che appaiono in una regione presidiata dello schermo rispetto a una regione non presidiata, fornendo una misura dell'allocazione dell'attenzione. Vengono calcolati i tempi medi di risposta, che vengono convertiti in un indice di bias attentivo. Nelle versioni standard e di controllo (cioè placebo) del compito della sonda visiva, la sonda sostituisce gli stimoli neutri e correlati al dolore un numero uguale di volte, mentre nella versione I-ABMT, la sonda sostituisce sempre gli stimoli neutri allontanando così l'attenzione da stimoli legati al dolore.

Gli effetti della dose saranno esplorati in questo studio, con i partecipanti randomizzati a una delle quattro condizioni: (i) gruppo di modifica dell'attenzione a 10 sessioni, (ii) gruppo di controllo dell'attenzione a 10 sessioni, (iii) gruppo di modifica dell'attenzione a 18 sessioni e ( iv) Gruppo di controllo dell'attenzione di 18 sessioni. Le misure di esito primarie sono l'intensità del dolore e l'interferenza del dolore, e le misure di esito secondarie includono ansia, depressione, paura correlata al dolore e compromissione del sonno, compreso l'impegno e la soddisfazione per l'attività di addestramento della sonda visiva online. Si ipotizza che i partecipanti che ricevono la formazione ABM mostreranno riduzioni significativamente maggiori del dolore e del disagio correlato al dolore rispetto ai partecipanti che ricevono la formazione con placebo. Gli effetti della dose saranno studiati in modo esplorativo e i dati saranno analizzati e riportati separatamente per i partecipanti di età compresa tra 16 e 24 anni e tra 25 e 60 anni.