慢性肌肉骨骼疼痛患者的注意力偏差修正训练 (I-ABMT)

慢性肌肉骨骼疼痛是一种复杂的疾病。 患者经常经历与疼痛相关的痛苦程度增加，包括焦虑、抑郁和残疾、睡眠障碍、幸福感差和生活质量下降。 在过去十年中，大量研究提供了证据表明慢性疼痛患者对疼痛相关信息存在注意力偏差。 一个悬而未决的关键问题是，与疼痛相关的偏见是否仅仅是慢性疼痛的一种附带现象，或者它是否在持续疼痛中具有因果作用。 最近，人们越来越关注注意力再训练对患有各种情绪障碍的个体的潜在益处，重点是注意力偏差修正 (ABM)。

ABM 是一种理论驱动的干预，它使用基于计算机的范例（通常是视觉探测任​​务）来暗中操纵注意力，使其远离与个人恐惧或担忧相关的威胁源。 迄今为止，已有三项针对慢性疼痛患者使用 ABM 的已发表研究，其综合结果支持 ABM 对疼痛、疼痛相关的痛苦和残疾的治疗益处。 考虑到这些令人鼓舞的结果，重要的是扩大这一研究领域并更深入地探索慢性疼痛中的 ABM。 特别是，所有以前的研究都评估了 ABM 在实验室环境中的临床有效性。 这项双盲 RCT 研究的目的是确定互联网提供的 ABM 训练 (I-ABMT) 是否对慢性肌肉骨骼疼痛患者的疼痛和疼痛相关的痛苦有治疗益处，从而评估现实环境中的训练效果。

视觉探测任​​务将用于评估和修正与疼痛相关的注意力偏差。 这是一个计算机化的范例，记录参与者对一系列视觉刺激的反应时间。 在初始固定点之后，每个试验都会在不同的位置（例如， 初始固定点的左侧和右侧），持续指定的时间长度（即 500 或 1250 毫秒）。 刺激可能由文字或图像组成，实验试验包括一种与疼痛相关的刺激和一种中性刺激。 在此之后，两种刺激都被移除，视觉探针取代了一种刺激。 参与者通过手动响应尽可能快速准确地指示该探针的位置。 出现在屏幕有人照管区域的探针的响应时间比无人照管区域快，提供了注意力分配的衡量标准。 计算平均响应时间，将其转换为注意力偏差指数。 在视觉探测任​​务的标准和控制（即安慰剂）版本中，探针替换疼痛相关和中性刺激的次数相同，而在 I-ABMT 版本中，探针总是替换中性刺激，从而训练注意力来自疼痛相关的刺激。

本研究将探讨剂量效应，参与者随机分配到以下四种情况之一：(i) 10 节注意力修正组，(ii) 10 节注意力控制组，(iii) 18 节注意力修正组，以及 ( iv) 18 节注意力控制组。 主要结果指标是疼痛强度和疼痛干扰，次要结果指标包括焦虑、抑郁、与疼痛相关的恐惧和睡眠障碍，包括对在线视觉探针训练任务的参与度和满意度。 据推测，与接受安慰剂训练的参与者相比，接受 ABM 训练的参与者在疼痛和与疼痛相关的痛苦方面表现出明显更大的减少。 将以探索性方式调查剂量效应，并将针对 16-24 岁和 25-60 岁的参与者分别分析和报告数据。