Training zur Modifikation der Aufmerksamkeitsverzerrung für Menschen mit chronischen muskuloskelettalen Schmerzen (I-ABMT)

Chronischer Muskel-Skelett-Schmerz ist ein komplexes Krankheitsbild. Die Patienten leiden häufig unter erhöhten schmerzbedingten Belastungen, einschließlich Angstzuständen, Depressionen und Behinderungen, Schlafstörungen, schlechtem Wohlbefinden und verminderter Lebensqualität. In den letzten zehn Jahren haben zahlreiche Studien Beweise für die Existenz einer Aufmerksamkeitsverzerrung gegenüber schmerzbezogenen Informationen bei Patienten mit chronischen Schmerzen erbracht. Eine kritische Frage, die unbeantwortet bleibt, ist, ob schmerzbedingte Voreingenommenheit einfach ein Begleitphänomen chronischer Schmerzen ist oder ob sie eine kausale Rolle bei der Aufrechterhaltung von Schmerzen spielt. In letzter Zeit ist das Interesse an den potenziellen Vorteilen des Aufmerksamkeitstrainings bei Personen mit verschiedenen emotionalen Störungen gewachsen, wobei der Schwerpunkt auf der Aufmerksamkeitsverzerrungsmodifikation (ABM) liegt.

ABM ist eine theoriegeleitete Intervention, die computerbasierte Paradigmen verwendet, typischerweise die Aufgabe der visuellen Sonde, um die Aufmerksamkeit implizit von Bedrohungsquellen wegzulenken, die für die Ängste oder Bedenken des Einzelnen relevant sind. Bis heute gibt es drei veröffentlichte Studien, in denen ABM bei Patienten mit chronischen Schmerzen eingesetzt wurde, deren kombinierte Ergebnisse den therapeutischen Nutzen von ABM bei Schmerzen, schmerzbedingtem Leiden und Behinderung unterstützen. Angesichts dieser ermutigenden Ergebnisse ist es wichtig, dieses Forschungsfeld auszubauen und ABM bei chronischen Schmerzen eingehender zu untersuchen. Insbesondere bewerteten alle früheren Studien die klinische Wirksamkeit von ABM in Laborumgebungen. Der Zweck dieser doppelblinden RCT-Studie ist es, festzustellen, ob ein internetgestütztes ABM-Training (I-ABMT) therapeutischen Nutzen für Patienten mit chronischen muskuloskelettalen Schmerzen und schmerzbedingtem Distress hat, wodurch die Trainingseffekte in realen Umgebungen bewertet werden.

Die Visual-Probe-Aufgabe wird zur Bewertung und Modifikation von schmerzbezogenen Aufmerksamkeitsverzerrungen verwendet. Dies ist ein computergestütztes Paradigma, das die Reaktionszeiten der Teilnehmer auf eine Reihe visueller Stimuli aufzeichnet. Nach einem anfänglichen Fixierungspunkt präsentiert jeder Versuch ein Stimuluspaar an unterschiedlichen Orten (z. links und rechts vom anfänglichen Fixationspunkt) für eine bestimmte Zeitdauer (d. h. 500 oder 1250 ms). Stimuli können aus Wörtern oder Bildern bestehen, wobei experimentelle Versuche einen schmerzbezogenen Stimulus und einen neutralen Stimulus enthalten. Anschließend werden beide Reize entfernt, wobei eine visuelle Sonde einen Reiz ersetzt. Die Teilnehmer geben die Position dieser Sonde so schnell und genau wie möglich per manueller Antwort an. Reaktionszeiten sind schneller auf Sonden, die in einem überwachten Bereich des Bildschirms erscheinen, als in einem unbeaufsichtigten Bereich, was ein Maß für die Zuweisung der Aufmerksamkeit liefert. Es werden durchschnittliche Reaktionszeiten berechnet, die in einen Index der Aufmerksamkeitsverzerrung umgewandelt werden. In der Standard- und Kontrollversion (d. h. Placebo) der visuellen Sondenaufgabe ersetzt die Sonde schmerzbezogene und neutrale Reize gleich oft, während die Sonde in der I-ABMT-Version immer neutrale Reize ersetzt und so die Aufmerksamkeit wegschult von schmerzbezogenen Reizen.

Dosiseffekte werden in dieser Studie untersucht, wobei die Teilnehmer randomisiert einer von vier Bedingungen zugeteilt werden: (i) 10-Sitzungen Aufmerksamkeits-Modifikationsgruppe, (ii) 10-Sitzungen Aufmerksamkeits-Kontrollgruppe, (iii) 18-Sitzungen Aufmerksamkeits-Modifikationsgruppe und ( iv) Aufmerksamkeitskontrollgruppe mit 18 Sitzungen. Die primären Ergebnismaße sind Schmerzintensität und Schmerzinterferenz, und sekundäre Ergebnismaße umfassen Angst, Depression, schmerzbedingte Angst und Schlafstörungen, einschließlich Engagement und Zufriedenheit mit der Online-Visual-Probe-Trainingsaufgabe. Es wird die Hypothese aufgestellt, dass Teilnehmer, die ein ABM-Training erhalten, im Vergleich zu Teilnehmern, die ein Placebo-Training erhalten, eine signifikant größere Verringerung der Schmerzen und schmerzbedingten Belastungen zeigen. Dosiseffekte werden explorativ untersucht, und die Daten werden für Teilnehmer im Alter von 16 bis 24 und 25 bis 60 Jahren getrennt analysiert und berichtet.