만성 근골격계 통증 환자를 위한 주의 편향 수정 훈련 (I-ABMT)

만성 근골격계 통증은 복잡한 의학적 상태입니다. 환자는 종종 불안, 우울증 및 장애, 수면 장애, 열악한 웰빙 및 삶의 질 감소를 포함하여 통증 관련 고통의 증가된 수준을 경험합니다. 지난 10년 동안 수많은 연구에서 만성 통증 환자의 통증 관련 정보에 대한 주의 편향의 존재에 대한 증거를 제공했습니다. 답이 없는 중요한 질문은 통증 관련 편향이 단순히 만성 통증의 부수 현상인지 또는 통증 유지에 인과적 역할을 하는지 여부입니다. 최근 다양한 정서 장애가 있는 개인의 주의력 재훈련의 잠재적 이점에 대한 관심이 높아지고 있으며, 주의 편향 수정(ABM)에 중점을 두고 있습니다.

ABM은 컴퓨터 기반 패러다임, 일반적으로 시각적 프로브 작업을 사용하여 암묵적으로 개인의 두려움이나 우려와 관련된 위협 소스에서 주의를 조작하는 이론 기반 개입입니다. 현재까지 만성 통증 환자에게 ABM을 사용하여 발표된 3건의 연구가 존재하며, 이들의 결합된 결과는 통증, 통증 관련 고통 및 장애에 대한 ABM의 치료적 이점을 뒷받침합니다. 이러한 고무적인 결과를 고려할 때, 이 연구 분야를 확장하고 만성 통증에 대한 ABM을 더 깊이 탐구하는 것이 중요합니다. 특히, 이전의 모든 연구는 실험실 환경에서 ABM의 임상적 효과를 평가했습니다. 이 이중 맹검 RCT 연구의 목적은 인터넷 제공 ABM 훈련(I-ABMT)이 통증 및 통증 관련 고통에 대한 만성 근골격계 통증 환자의 치료 이점이 있는지 확인하여 실제 환경에서 훈련 효과를 평가하는 것입니다.

시각적 프로브 작업은 통증 관련 주의 편향의 평가 및 수정에 사용됩니다. 이것은 일련의 시각적 자극에 대한 참가자 응답 시간을 기록하는 전산화된 패러다임입니다. 초기 고정 지점에 이어 각 시도는 별개의 위치에 자극 쌍을 제시합니다(예: 지정된 시간(즉, 500 또는 1250ms) 동안 초기 고정 지점의 왼쪽 및 오른쪽). 자극은 하나의 통증 관련 자극과 하나의 중립적 자극을 특징으로 하는 실험 시도와 함께 단어 또는 이미지로 구성될 수 있습니다. 그런 다음 두 자극이 제거되고 시각적 프로브가 하나의 자극을 대체합니다. 참가자는 수동 응답을 통해 가능한 한 빠르고 정확하게 이 프로브의 위치를 ​​나타냅니다. 응답 시간은 무인 영역보다 화면의 유인 영역에 나타나는 프로브에 더 빠르며 주의 할당의 척도를 제공합니다. 평균 응답 시간이 계산되어 주의 편향 지수로 변환됩니다. 시각적 탐침 과제의 표준 및 통제(즉, 위약) 버전에서 탐침은 통증 관련 및 중립 자극을 동일한 횟수로 대체하는 반면, I-ABMT 버전에서는 탐침이 항상 중립 자극을 대체하므로 주의를 분산시키는 훈련을 합니다. 통증과 관련된 자극으로부터

용량 효과는 이 연구에서 조사될 것이며 참가자는 다음 네 가지 조건 중 하나로 무작위 배정됩니다: (i) 10회 세션 주의 수정 그룹, (ii) 10회 세션 주의 제어 그룹, (iii) 18회 세션 주의 수정 그룹 iv) 18회기 주의 통제 그룹. 1차 결과 측정은 통증 강도 및 통증 간섭이며, 2차 결과 측정에는 불안, 우울증, 통증 관련 두려움 및 수면 장애(온라인 시각적 프로브 교육 작업에 대한 참여 및 만족도 포함)가 포함됩니다. ABM 교육을 받는 참가자는 위약 교육을 받는 참가자에 비해 통증 및 통증 관련 고통이 훨씬 더 크게 감소할 것이라는 가설이 있습니다. 용량 효과는 탐색적 방식으로 조사되며, 데이터는 16~24세 및 25~60세 참가자에 대해 별도로 분석 및 보고됩니다.